中年时这件事做的越多，老年时大脑越健康
A prospective analysis of leisure-time physical activity in mid-life and beyond and brain damage on MRI in older adults
作者：Priya Palta, A. Richey Sharrett, Kelley Pettee Gabriel, Rebecca F. Gottesman, Aaron R. Folsom, Melinda C. Power, Kelly R. Evenson, Clifford R. Jack, David S. Knopman, Thomas H. Mosley, Gerardo Heiss
摘要：Objective: To test the hypothesis that greater levels of leisure-time moderate-to-vigorous intensity physical activity (MVPA) in mid- or late-life are associated with larger grey matter volumes, less white matter disease and fewer cerebrovascular lesions measured in late-life, we utilized data from 1,604 participants enrolled in the Atherosclerosis Risk in Communities Study.Methods: Leisure-time MVPA was quantified using a past-year recall, interviewer-administered questionnaire at baseline and 25 years later and classified as none, low, middle, and high at each time point. The presence of cerebrovascular lesions, white matter hyperintensities (WMH), white matter integrity (mean fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD)), and grey matter volumes were quantified with 3-tesla MRI in late-life. The odds of cerebrovascular lesions were estimated with logistic regression. Linear regression estimated the mean differences in WMH, mean FA and MD, and grey matter volumes.Results: Among 1,604 participants (mean age: 54 years, 55% female, 27% Black), 550 (34%), 176 (11%), 250 (16%), and 628 (39%) reported no, low, middle, and high MVPA in mid-life, respectively. Compared to no MVPA in mid-life, high MVPA was associated with more intact white matter integrity in late-life [mean FA difference=0.13 per standard deviation (SD, 95% CI: 0.004, 0.26); mean MD difference= -0.11 per SD (95% CI: -0.21, -0.004)]. High MVPA in mid-life was also associated with a lower odds of lacunar infarcts (OR: 0.68, 95% CI: 0.46, 0.99). High MVPA was not associated with grey matter volumes. High MVPA compared to no MVPA in late-life was associated with most brain measures.Conclusions: Greater levels of physical activity in mid-life may protect against cerebrovascular sequelae in late-life.
那有没有办法，减弱、甚至逆转这种趋势，减少大脑损伤、保持大脑功能、促进大脑健康呢？
一项发表于美国神经病学学会期刊《神经病学》（Neurology）的研究发现，人在中年时期的体力活动水平越高，老年时期的大脑损伤就越少，大脑也就越健康。
来自哥伦比亚大学欧文医学中心（Columbia University Irving Medical Center）等机构的研究人员，对社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的数据进行了分析，共涉及1604名受试者。受试者加入研究时的平均年龄为54岁，55%为女性。
研究开始时，统计了受试者的年龄、身高、体重、吸烟状况、饮酒以及高血压、糖尿病和中风等患病情况。
在平均长达25年的随访期间，研究人员通过磁共振成像（MRI）对受试者进行了5次检查，测量了受试者存在的脑血管病变、脑白质高信号（WMH）、白质完整性和灰质体积。
此外，在研究开始和结束时，还统计了受试者在过去的1年里，中等至高强度体力活动的水平。
统计发现，在研究开始时，有34%的受试者没有进行中等至高强度体力活动；11%的受试者处于低水平（每周1-74分钟）；16%的受试者处于中水平（每周75-149分钟）；39%的受试者处于高水平（每周≥150分钟）。
在调整其它因素影响后，研究人员发现，与加入研究时没有进行中等至高强度体力活动的受试者相比，高水平的体力活动不仅与研究结束时白质完整性更好相关，还与腔隙性脑梗死的风险降低32%有关。
腔隙性脑梗死是指大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。患者病情一般较轻，但如果反复发作，可能会出现记忆、语言、计算、理解判断等能力受损，排尿、排便障碍，走路姿势异常等情况。
而体力活动水平与脑白质高信号和灰质体积之间，则并未发现显著关联。
研究人员分析，体力活动可能通过多维度的机制，对大脑健康产生影响，包括改善脑血管健康、促进大脑血液供应、防止脑容量损失以及对抗神经炎症等。
由于该研究是观察性研究，并未表明体力活动与大脑健康之间存在因果关系，而且研究也存在一定局限性，如体力活动主要依赖于受试者的回忆，可能也会对研究结果产生影响。
研究通讯作者、哥伦比亚大学欧文医学中心Priya Palta博士表示：“我们的研究显示，在中年时期，每周至少进行75分钟的中等至高强度体力活动，对于促进大脑健康和保存大脑的实际结构，可能在一生中都很重要。尤其是中年时每周进行150分钟以上的中等至高强度体力活动，与较少的脑损伤迹象有关。”
英国阿尔茨海默病研究中心（Alzheimer's Research UK）研究负责人Sara Imarisio博士对此评论道：“这项研究增加了越来越多的证据，运动是我们能够维持大脑健康的一种重要方式。目前多项证据表明，除了增强体力活动外，保持身心活跃、健康均衡饮食、不吸烟、只在推荐的限量内饮酒以及控制体重、胆固醇和血压，都是随着我们年龄增长，保持健康大脑的好方法”，Sara Imarisio博士补充道。
运动小知识：该如何运动？
既然运动对大脑结构及功能有着诸多益处，《健康中国行动（2019—2030年）》建议，健康成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度体育运动，或75-150分钟的高强度体育运动；以多运动为佳，达到或超过300分钟中等强度或150分钟高强度运动，最为理想。此外还应结合保持力量和灵活性的运动，以保持良好的总体健康状况。
中等强度运动包括：休闲类，如散步、跳舞、悠闲的骑自行车、滑旱冰、骑马、划独木舟、瑜伽；运动类，如下坡滑雪、高尔夫、排球、垒球、棒球、羽毛球；家庭活动类，如修剪草坪、一般庭院和花园维护等。
高强度运动包括：休闲类，慢跑或跑步、快速自行车、游泳、跳绳、有氧舞蹈、武术；运动类，如越野滑雪、足球、田径或冰球、长曲棍球、单打网球、篮球；家庭活动类，如挖掘、搬运、砌筑或木工等。
[1] Priya Palta, et al.,(2021). A prospective analysis of leisure-time physical activity in midlife and beyond and brain damage on MRI in older adults. Neurology, DOI:10.1212/WNL.0000000000011375.
[2] Increased exercise in midlife linked with better brain health in later life. Retrieved Jan 8 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-01-midlife-linked-brain-health-life.html
[3] Midlife Physical Activity Correlates With Late-Life Brain Structure— Moderate-to-vigorous activity linked to cerebrovascular health 25 years later. Retrieved Jan 8 ,2021,from https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/90562
[4] 健康中国行动（2019—2030年）. Retrieved Jan 8 ,2021, from http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml