附子汤加味治疗少阴感寒兼有阴虚
最近治了一个很有意思的外感病人，主诉手脚心热甚，恶寒重，服药一剂后诸症皆除，现分析下辨证的过程。
患者男，50。
主诉：恶寒 手脚心热甚 近一周
病史：一周前感冒，服中西药病情反复至今。
无汗，下午5点后觉后背冷，穿衣较别人厚，手脚心热夜更甚，触冷物觉舒适，因此不能眠，无心烦，口渴，不能饮冷，嗓子润湿即可，身无力（有一月），纳可，二便常。舌红苔少。
素体：阴虚
首先这个病人，乍一看症状，有寒有热，要详细鉴别。
症状——恶寒较重，无汗，下午5点后觉后背冷，穿衣较别人厚。
分析——
——有寒邪，阳虚。
——结合口渴进一步鉴别病位。
口渴症状机理
或为津亏，或为津不亏却不能上承。
现病人虽口渴，但并不想喝水，只想润湿嘴巴，说明他的津液并未受伤，而是津不能上承之故，通过喜欢喝热水，而不能饮冷，可以鉴别是寒性的邪气阻滞于下。这时候结合少阴病的下利而渴鉴别，他们的机理是一样的，都是阳虚致气化失常，津不能上承而口渴，那么为什么这个患者没有下利厥冷之症，且纳可，二便常，不过是阳虚还没有那么重，病位仍然偏少阴表罢了。
症状——手脚心热夜更甚，喜触冷物。
手足心热症状机理（姚荷生）
手心为劳宫穴所在地，内通于心，足心为涌泉穴所在地，内通于肾，故本证表现的病势虽轻，而病的本源却深，为少阴阴虚的表现。
分析——病人手足心热甚，喜触冷物，肾阴虚之故，然细问之下，并无心烦，虽有阴虚，但无热扰。
无力一月
脾气偏虚？
病因——伤寒、阴虚
病位——少阴肾表、肾阳气、心阴分
病机——寒伤肾阳，内动寒水，兼有阴虚
病势——表里同病，里病为要。
治则：
温阳散水，兼补肾阴
方药：
附子汤加炙甘草 生地黄
芍药12 炙甘草6 附子9 茯苓6 人参9 白术6 生地6 二剂
炙甘草——兼顾无力；
重用芍药，加生地——防附子伤阴，滋阴除手脚心热。
一剂后，干呕一次，流鼻血两滴。
恶寒、手脚心热、口渴除，后嘱咐无需再服二剂。