婴儿急性黄疸型肝炎

廖XX，男， 36天龄，婴儿，遵义市汇川区XX镇XX村，2018年8月3日初诊，之前住某某市人民医院治疗13天，病势严重，家长要求转上级医院治疗。出院诊断：

1、新生儿窒息；2、新生儿胎粪吸入综合症；3、新生儿肺炎；4、小儿胎儿龄儿；5、缺氧缺血性脑病/颅内出血，6、缺氧缺血性心肌损害；7、新生儿高胆红素血症；8、新生儿肝炎综合症。另外报告总胆红素748.6；直接胆红素335.5；间接胆红素413，余见报告(附件)。取了出院小结，马不停蹄，直奔重庆市儿童总院，B超报告：1、婴儿胆道闭锁；2、肝脾肿大；3、腹腔积液，余见报告(附件)。重庆儿童总院建议交20万住院观察3个月后手术，家属无力交付高额住院费而打道回府，之后听我原来医院同事妇产科王xx医师介绍，夫妇二人抱着患儿来到遵义中医特色专科医院中医科二診室找我，要求中医治疗，细查前面两医院诊查资料，结合当时状况，望：患儿一身黄色如橘子色；闻：只听患儿微弱的啼哭呻吟声；问：下地窒息，施抢救措施得力而活，切：脉细滑。去脉从证，原因与吸入胎粪伤及脏府息息相关，婴儿脏腑娇嫩，心、肝、肺、肾中毒损伤，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸，肺为娇脏，脏水寒邪袭肺，邪正交争，缺氧、缺血、/颅内出血，招招险恶，生死关头，侧重拟方芳香化浊为治。一診时体貌，全身黄染。

一診处方：茵陈蒿合藿香佩兰化浊汤

四剂，一曰一剂，水煎服。

二診体貌：一診四剂后图象对比，黄染即将退尽

二診处方：前方有效，效不更方，续服，改为七剂，一曰一剂，水煎服

三診时症状大为改观

饮食量大增，大小便正常。

中医诊断：肝胆湿热；治疗手段：清肝利胆。10副药计价共100元零点，黄疸即将退尽，数据对比说话，大为好转。案例思维：小儿胎粪吸入，损伤脏腑，脉滑、唇紫绀，湿浊內壅，气机逆乱，发为黄胆，缺血缺氧/颅内出血，招招险恶，生死关头，侧重拟以茵陈蒿汤合藿香佩兰之品芳香化浊。方中茵陈味苦、微寒，利湿退黄之君；金钱草、威灵仙清肝利胆助茵陈蒿利湿泻热，枳实苦辛，性微寒，辛散破气，苦降下行，善行气破积，消食化痰，，通利腹气。厚朴苦辛，性温。辛能行散，苦而泄降，苦温燥湿。。消胀泄满，痰气泻痢，柴胡味苦微寒，疏肝解郁，开郁泻火。藿香、佩兰对药芳香化浊，治后不留后遗症。茯苓、白术除湿利水。五味子酸温，生津止渴，久嗽虚劳，兼有降转氨酶的特殊功效，枙子清热燥湿，西洋参生津止渴，顾护正气不衰，生軍清热解毒而兼活血化瘀，引一切污浊从肠管排出。全方搭配合理，热去湿利，黄退一身轻。

张堂江，男，汉族，66岁。从事中医药事业40余年，现就职于遵义中医特色专科医院二门诊室。国医网健康委员会委员。中国民族卫生协会培训部难治病研究专家委员会专家委员。中国医药教育协会特色医疗工作委员会专家委员。擅长用纯中医药治疗脑出血后遗症、脑梗死、冠心病、风心病、高心病、肺心病及不孕症和肾病综合症等疑难杂症。

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