八味除烦汤加小陷胸汤治疗胃脘嘈杂疼痛

主诉：胃脘嘈杂难受前来就诊。

病史：患者以前胃子很好，就是2年前吃东西后出现胃痛，开始后慢慢治疗，总不理想，听人介绍前来治疗。

现症：高个子，胖，壮实，面黄黑。胃脘嘈杂难受，不能表达的难受，胃脘隐隐作痛，伴有烧灼，不嗳气，强迫嗳气很舒服，咽喉有异物感，口不干，口不苦，二便正常。

舌脉：舌质红，舌苔淡红，脉弦滑而数。

辨证：阳明气滞痰湿化热证。

处方：八味除烦汤加小陷胸汤。

药物：北柴胡15克，白芍15克，枳实15克，炙甘草10克，姜半夏10克，瓜蒌皮40克，黄连4克，厚朴12克，茯苓15克，紫苏梗20克，连翘12克，栀子15克，蒲公英30克，4剂。1剂药浸泡40分钟，大火煮开，小火煮40分钟，分四次喝完。

5月24日二诊，基本同一诊，效果不太好，烦躁，再次分析，加入淡豆豉8克，构成栀子豉汤。4剂，煎煮法同一诊。

6月2日三诊，嘈杂减轻，咽喉有异物严重，胃脘灼热消失，口苦，口不干，强迫嗳气未舒服，舌质红，舌尖红，舌苔淡红，脉弦滑数。辨证为：阳明实热太阴痰湿化热夹杂气滞证。处方：八味除烦汤加小陷胸汤加栀子豉汤加威灵仙、蒲公英。药物：姜半夏8克，黄连6克，紫苏梗20克，瓜蒌皮40克，栀子15克，豆豉6克，厚朴8克，柴胡20克，白芍20克，威灵仙10克，蒲公英50克，黄芩15克，枳实10。4剂。

6月10日四诊，患者非常高兴，所有症状好了多半，效果不更方，按三诊处方抓6剂。

后来在三诊处方上多次微调，临床症状全部消失而停药。