止嗽散临床应用心得体会

咳嗽是多种肺系疾病的一种常见症状，又是具有独立性的一种病症。咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆（主要病机），发出咳声或咳吐痰液（主症）的一种肺系病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。一般通称咳嗽。

　　1止嗽散的临床应用

　　止嗽散出自清代名家程钟龄的《医学心悟》，原方组成如下:炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前各二斤，陈皮（去白）一斤、炒甘草十二两。用法:共为末，每服三钱，开水调下，食后，临睡服，初感风寒，生姜汤调下。功用:止咳化痰，疏表宣肺。主治:风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。现代常用药物剂量为:紫菀15g，百部12g，白前12g，桔梗15g，荆芥10g，陈皮15g，甘草6g。作汤剂，水煎服。笔者在临床实践中理论与实践相结合，根据病人的不同情况，辨证论治，运用加、减、裁、采、穿、合、化等七种方法对止嗽散灵活使用，治疗各种类型的咳嗽取得了良好的疗效。

1.1对于外感风寒咳嗽伴发热恶寒，咳声重浊，舌苔薄白，脉浮或浮紧者，加用防风、杏仁、羌活等疏风解表散邪止咳

1.2对于外感风热咳嗽伴身热咽痛，咳声音哑、咳嗽频剧，舌质红，苔薄黄，脉浮数者，去陈皮、紫菀，加用桑叶、薄荷、菊花等轻清止咳。

1.3对于咳而兼喘者加用炙麻黄、杏仁、地龙等宣肺止咳平喘。

1.4对于风燥伤肺干咳，连声做呛，无痰或痰少难吐，舌质红，苔干燥，脉浮数者，可去荆芥和陈皮，与桑杏汤合用。

　　1.5对于痰湿雍肺咳嗽伴有咯痰，痰液为白色粘稠，舌苔白腻，脉濡滑的可加用半夏，茯苓化痰止咳，加用生姜，大枣和胃去湿;还可与三子养亲汤合用。

　　1.6对于肺胃阴虚久咳无痰或痰少难咳者，可去陈皮，加用瓜蒌、贝母、杏仁、沙参、麦冬、百合滋阴润燥止咳。

　　1.7对于肺热咳嗽伴有咯痰色黄，咯吐不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数的患者，可加用黄苓、前胡、桑白皮、知母、石苇等清热化痰止咳。

　　1.8对于气逆作咳咳时面红，咳引胸痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数者，可去荆芥、陈皮，加用黛蛤散配丝瓜络、丹皮、郁金等疏肝理气活络。

　　2讨论

　　以上八点在实际病例中绝大多数并不是单一存在的，而是错综复杂地交溶在一起，这就需要临床医生根据实际情况辨证施治，合理灵活地应用，掌握好药物的剂量和加减，才能达到去病的疗效，共同为发扬中国的传统医学做出努力。肺属金，如钟，非叩不鸣。叩钟之器，不外两端，一为外感，一为内伤，而其中又以外感首居其位。外感与内伤关系密切，常相互影响致病情复杂或加重，止嗽散以其疏风散寒，宣肺止咳，在临床上通过灵活加减，对上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著而得到诸多医家广泛的应用。