桑叶麻黄汤——球结膜下出血验案|结膜|桑叶|结膜炎|出血|白睛

导读：“球结膜下出血”又称“白睛溢血”，生活中常见，多是肺经备受火迫所致，文中取大剂桑叶合小剂麻黄施治，实乃巧思，值得学习！

球结膜下出血

陈某，女，53岁，湖北十堰人。左眼结膜下出血15天，加重2天。

患者15天前晨起时发现结膜下出血，不伴疼痛、流泪，不伴视力下降、眼前黑影，至本市三甲医院眼科就诊，诊断为“急性球结膜下出血”，予以抗生素及丹参静滴1周，出血症状稍好转，积血颜色转暗。2天前吃火锅后，上症加重，结膜下大片鲜红色出血，经治疗基本无效，后来我处就诊，就诊时患者精神紧张，左眼白睛外侧出血明显，上半部分为鲜红色，下半部分呈暗红色，舌尖红，苔薄黄，左关郁涩，右寸浮滑。

球结膜下出诊断：白睛溢血（肝火犯肺，热伤血络）

分析：更年期女性，平素心情焦躁，肝火较盛，加之正值秋令，内有郁木之火，反侮肺经，外有秋燥之邪，伤及肺液。燥火随肺气宣发，白睛血络受热所迫，破而出血，当清肝肺之火，以达釜底抽薪之效。处方：

霜桑叶60g，生麻黄3g。

3剂。

方解：霜桑叶疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目，与病机丝丝相扣。用生麻黄作用有二：其一，肺受肝木所侮，通过生麻黄使肺气宣发，金自能克木，肝火不清而自消；其二，大剂量桑叶配少量麻黄，麻黄性温，能防桑叶性凉留瘀之弊，且利于陈旧性出血的吸收。

疗效：服1剂后，白睛上半部新鲜出血渐吸收，下半部颜色变浅，3剂后，出血全部吸收，清淡饮食，忌辛辣，同时保持心情愉快，栀子泡水代茶饮一周，巩固疗效。

按：“球结膜下出血”又称“白睛溢血”，不同于急性结膜炎，急性结膜炎俗称“红眼病”，多发于春季，为季节性传染病。而“白睛溢血”没有传染性，属于内热迫血妄行所致。红眼病在此方基础上加蒲公英、薄荷即可取效。