李可验方治疗荨麻疹

患者乙，女，14 岁，学生。患者于 1 周前出现全身瘙痒、红肿、风疹块，一日常反复发作 2 ～ 3 次，在某诊所配用西咪替丁、扑尔敏、强的松等药（具体剂量不详），效果不显，3 日前前往某院诊治，服用氯雷他定等药物，无明显效果，于2017 年 8 月 16 日初诊，查见患者：精神差，自诉发作症状较前加重，需要两人反复抓痒，精神痛苦，乏力，舌红，苔薄白，脉沉涩，辨证属肺卫失固，血虚夹瘀，复感风毒；治以益气固表，养血和血，疏散风毒；以李可老中医治疗皮肤病的脱敏灵及乌蛇荣皮汤加减，全方如下：苏叶40 g，蝉蜕40 g，地龙40 g，生黄芪60 g，焦白术 50 g，防风 10 g，生地黄 60 g，葛根30，柴胡3 g，当归20 g，桂枝10 g，牡丹皮15 g，紫草15 g，首乌 60 g，刺蒺藜60 g，白藓皮30 g，乌梢蛇30 g，炙甘草10 g，焦三仙各10 g，海螵蛸20 g，砂仁10 g，贝母10 g，红参 30 g。加水2500 m L，中火煎煮取汁 600 m L，6次分服，2 剂。2017 年 8 月 21 日复诊，自诉发病次数明显减少，瘙痒症状减轻，精神好转，已能正常上学，继服前方 2剂，2017年9月3日三诊，自诉前2 日吃海鲜后又出现症状加重；如初发病之初，处方加减如下：苍术30 g，薏苡仁80 g，土茯苓 80 g，陈皮20 g，半夏20 g，蝉蜕 50 g，地龙 40 g，生黄芪 80 g，防风 20 g，生地黄80 g，葛根30 g，柴胡 5 g，当归30 g，桂枝10 g，牡丹皮15 g，紫草20 g，何首乌60 g，刺蒺藜60 g，白藓皮30 g，乌梢蛇30 g，焦三仙各10 g，砂仁10 g，贝母10 g，海螵蛸20 g，炙甘草10 g。诸药加水3000 m L，中火煎煮取汁 600 m L，6 次分服，4 剂。诸症消失，半年随诊再无复发。

按：荨麻疹为常见皮肤病，急性荨麻疹起病较急，常突然发生，反复发作，西医以抗组胺、抗过敏及激素等治疗为主，效果较差，中医辨证认为多以血虚内生，风湿热毒之邪外袭，而引起临床诸症，李可老中医验方脱敏灵为治疗过敏性皮肤病常用处方，他指出：中医“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风（而今白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼喎斜、半身不遂等内风为患。养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实在是治疗皮科的基本大法。李可创立的“乌蛇荣皮汤”由桃红四物汤合桂枝汤、定风丹（何首乌、蒺藜对药），加牡丹皮、紫草、白藓皮、乌梢蛇组成。分析此方，很容易看出“不止于皮，不离于皮”的思考，桂枝汤的使用是基于皮肤病的治疗应该引导气血趋向于表的考虑，而采用了乌梢蛇、白藓皮、白蒺藜等具有皮肤病特色的药物更说明了此点。笔者用此方加减变化，治疗过慢性皮炎、湿疹、黄褐斑等多获满意疗效。

本文节选自2019 年第11卷第 34 期《中医临床研究》之《李可老中医验方运用举隅》。