中药大剂量临床应用——苍术
本品为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。茅苍术亦称南苍术,多生于山坡较干燥处。主产江苏、湖北、河南。以产于江苏茅山一带者质量最好;北苍术生长于山坡灌木丛及较干旱处。主产内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江。
春秋二季采挖,除去泥沙,晒干,撞去须根,杂质,洗净,润透切厚片,干燥入饮片。
【功能主治】燥湿健脾,祛风,散寒,明目。用于脘腹胀满,泄渴,水肿,脚气痿躄,风湿痹痛,风寒感冒,雀目夜盲。
【规定剂量】3-9克。
【古今超大剂量应用】
1.治痈疽焮肿于外,根盘不深,形证在表,脉浮,痛在皮肉,邪毒盛于内 炒苍术一斤(折合596.8克),地骨皮、黄芪、白芍药、黄芩、白术、茯苓、人参、甘草、当归、防己各一两,防风二两。水煎分服,一日内服完(《素问病机气宜保命集》内托复煎散)。
2.治肠澼下血,大便闭塞,或里急后重,或少有脓,或少有血方 苍术四两(折合149.2克),防风二钱,白术、茯苓、白芍药各一钱。为粗末,水煎,空腹食前服 (《脾胃论》升阳除湿防风汤)。
3.治秋深久疟,胃中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗称疟气入腹 苍术四两(折合149.2克),草乌头一钱, 杏仁三十枚。为粗末,水煎服(《素问病机气宜保命集》苍术汤)。
4.治内伤冷饮,外感寒邪而无汗者 制苍术、防风各二两(折合74.6克),炒甘草一两。为粗末,加生姜、葱白,水煎服(《阴证略例》神术汤)。
5.治疗视网膜脉络膜炎中医辨证为脾肾虚弱者 苍术、白术各30克,吴茱萸、干姜各12克,附子、银柴胡、草豆蔻、陈皮、蝉衣、木贼各9克。水煎服,每日1剂。取得了较好的疗效(庞赞襄.等.广西中医药;1980;(3) :8)。
【古今医论】
1.金·刘完素擅长大剂量应用苍术,少则二两(折合74.6克),多则一斤(折合596.8克),取其芳香化湿,辛透表里之功。创立了许多以苍术超大剂量应用的方剂,如苍术汤、苍术防风汤、苍术芍药汤,内托复煎散等。其经验值得借鉴。
【按语】
苍术超大剂量应用比较安全,剂量以每曰30-50克为宜,剂量大至每剂上百克是否合理,有待于实验及临床的进一步研究和证实。
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