说解剖 | 死冠血管（Corona Mortis）

死冠血管的医学术语叫Corona mortis，这来源于拉丁语。英语的意思是“

Crown of death”，翻译过来就是“死亡冠”的意思，可见这根血管出血的凶险性。

但死冠血管真的这么可怕吗？先让我们来认识下它。

死冠血管，是髂外动脉或者髂外的分支-腹壁下血管与闭孔血管在耻骨后的交通支。而闭孔血管来源于髂内，因此，死冠被认为是髂内与髂外的交通血管。

死冠血管在有些资料书里又称异位闭孔血管👇

死冠血管出现的概率各家报道不一致，49%～84%不等。死冠血管在耻骨支上的位置也会有变化，一般在耻骨联合外侧3～7cm不等。

死冠血管在女性更常见，有静脉型、动脉型或者混合型。其中静脉型多见，占70%。

死冠血管在骨盆骨折、妇科、泌尿的开放手术或者是开放修补股疝时容易受损伤，一旦损伤则出血难以控制。尤其是动脉型的死冠血管，直径在2～4mm，不提前结扎的话，基本上很难控制出血。

但在腔镜视野下的死冠血管还这么恐怖吗？

非也

死冠之所以出血难以控制，是因为在开放视野下看不清，在腔镜看得清楚情况下，而且把死冠表面的膜结构保留完整，也不会轻易损伤。因此，在游离Retzius间隙的时候，一定要循膜解剖，保持膀胱前筋膜的完整，更要保持耻骨梳后方的筋膜完整。解剖到死冠血管的时候要格外小心，通常只需要轻轻钝性推剥即可游离，因此，并非难事，你认为呢？

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