头胀痛(高血压) 经方案例

谢某，男，58岁，郑州人。有10年高血压病史，近3年来服用西药，未能将血压降至正常范围之内（145/64mmHg），又服用中药，也未能取得预期治疗效果，近因头晕目眩加重前来诊治。刻诊：头胀痛，头晕目眩，失眠多梦，心烦，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为瘀血阻滞，热扰心神证，治当活血化瘀，养心安神，给予桂枝茯苓丸与酸枣仁汤合方，桂枝12ｇ，茯苓12ｇ，桃仁12ｇ，牡丹皮12g，生白芍30g，酸枣仁50g，川芎6g，知母10g，龙骨24g，牡蛎24g，炙甘草6ｇ。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：心烦减轻，以前方6剂。三诊：头胀痛好转，头晕目眩好转，以前方6剂。四诊：头胀痛基本解除，以前方6剂。五诊：失眠多梦好转，以前方6剂。六诊：头晕目眩解除，血压130/78mmHg，以前方治疗30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据头胀痛、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，再根据失眠多梦、心烦、苔薄黄辨为心热，以此辨为瘀血阻滞，热扰心神证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀；以酸枣仁汤养心安神，清热除烦，加龙骨、牡蛎重镇潜阳，育阴安神。方药相互为用，以奏其效。