一岁患儿腹泻，服用“复方苯乙哌啶”后，昏迷致脑神经受损
患儿小印（13个月）因腹泻一早即到村卫生室就诊，卫生室负责人刘某给其配药两包。
当晚10时许，患儿按医嘱服药后，发生昏迷、呼吸不畅。家属立即将患儿抱去卫生室，刘某查看情况后即让去县医院救治。到达县医院后，因患儿病情严重，又转去市医院。
市医院医生与刘某联系，了解用药情况，确诊患儿为复方苯乙派啶中毒。抢救4天后，患儿脱离生命危险。此后患儿先后到全国多家医院求治，均被确诊为脑神经受损，至今无明显好转。
近年来，因儿童用药错误引发事故不在少数...医生开药务必要谨慎小心！
法院判决：医疗过错行赔偿19万余元
患儿家属认为，刘某的错误诊治行为，给患儿及家人身心造成难以抚平的创伤，起诉至法院，司法鉴定意见认为，村卫生室在对患儿的诊疗过程中存在未尽谨慎注意义务，未对患儿进行检查即下达医嘱；未及时建议患儿到上级医院就诊；给患儿服用复方苯乙哌啶违反禁忌证，且适应证不明确，对幼儿有呼吸抑制的作用。因此，考虑患儿复方苯乙派啶中毒导致呼吸困难、多器官功能损害的可能性大。医疗过错与患儿的损害后果之间存在因果关系。最后，村卫生室赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等19万余元。
儿童用药必须谨慎
对儿童用药安全性的忽视已经上升为社会问题。
儿童用药时应当根据体重、年龄等因素确定剂量，选择合适的剂型，按照正确的给药途径及相应的给药间隔、给药时间、给药疗程用药。切记，儿童不是“缩小”的成人，用药需要格外慎重。另外需要特别注意的是，一些成人可以正常使用的药物，对于处于生长发育特殊时期的儿童来说，可能需要禁用或慎用。
上述案例中，刘某为患儿开具的复方苯乙哌啶，是一种止泻药剂，主要用于急慢性腹泻及慢性肠炎，止泻作用明显，它是一种复方成分的制剂，含有地芬诺酯和阿托品成分。它的作用机制，地芬诺酯本身具有中枢神经的抑制作用，对肠道的平滑肌有类阿片样药物的作用，可以抑制肠道平滑肌的收缩从而缓解肠道的痉挛，减少肠管的蠕动，延长肠道内容物的吸收时间。
根据年龄段不同，用法用量不同，最小年龄段为2岁～5岁。本案例中，患儿仅13个月，因此，法院认定村卫生室给患儿服用复方苯乙哌啶违反禁忌证，存在过错。
关于复方苯乙哌啶
【别名】 复方地芬诺酯；氰苯哌酯；止泻灵；复方苯乙哌啶。
【规格】片剂：每片2.5mg；复方地芬诺酯片：每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。
【药理作用】系度冷丁衍生物，通过提高肠张力和抑制肠蠕动而止泻可用于急、慢性功能性腹泻，亦可用于药物 及慢性结肠炎的腹泻
【适应症】适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。亦可用于细菌感染急性腹泻的辅助治疗。
【用法用量】口服1次2.5～5mg，1日2～4次。至腹泻被控制时，应即减少剂量。（减少剂量时应该逐步减少，突然停药会引起腹泻加重。）
【注意事项】
1、服药后偶有口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、烦躁、失眠等不良反应，减量或停药后即消失。
2、可增强巴比妥类、阿片类及其它中枢抑制药的作用，故不宜使用。
3、肝病病人及正在服用成瘾性药物病人宜慎用。大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。
【不良反应】偶见恶心、头晕、嗜睡、抑郁、失眠、皮疹，减量或停药可消失。长期服用可成瘾。大剂量(40～60mg)可致 欣快感，过量可致严重的呼吸抑制和昏迷。
儿童服用“复方苯乙哌啶”中毒，将如何治疗？
1、中毒表现：
复方苯乙哌啶中毒后表现分两期：
■ 第一期为阿托品期：表现为高热，面色潮红，易激惹，反射降低。
■ 第二期为阿片样期：主要表现为中枢抑制，呼吸抑制。
临床常表现为混合症状。
2、治疗方法：
复方苯乙哌啶在小于2岁患儿中应禁用，对服药小于12h的患儿均给予洗胃，催吐，导泻等常规治疗后给予输液，此时立即予纳络酮治疗（纳洛酮为阿片受体拮抗剂。可与脑内阿片受体结合解除呼吸抑制及其他中枢抑制，可使昏迷患儿尽快苏醒），首次0.1mg/kg静脉滴注，4h后改为每次0.01mg/kg静脉滴注，症状不缓解，可重复使用，但治疗过程中不宜停药过早，停药过早可再发生呼吸抑制。
中重度患儿予吸氧，心电监护，止痉，抗感染，降颅压减轻脑水肿，并纠正酸中毒，营养心肌及脑细胞等治疗，病情重，服药多者，需要纳络酮小剂量10～20μg·kg-1·h-1 ，维持2～3d，以防再次发生呼吸抑制。
3、治疗结果：
轻度患儿症状24h内缓解，治疗2d痊愈出院。中重度患儿在综合治疗后逐步恢复。住院时间最长15d，平均6d。随访半年无异常。
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