『古方新解』古方治失眠验案

不寐即失眠，虽属阴阳失调，心神不安所致，但与五脏六腑都有着密切的关系。由于病因病机不同，故临床症状各有差异，当分虚实论治，不能机械地统一用法。笔者在近几年临床工作中，运用古方治失眠，取得了满意的疗效。现介绍临证验验两则：

1．温胆汤：王某，男，46岁。曾有高血压病史表现为心烦不眠，头鼠，痰多体胖，二便调，口苦，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。此属痰热内扰，心神不宁所致。拟涤痰清热，镇静宁神为治，用温胆汤加减：茯苓、菊花、白蒺藜、地龙各10克，竹茹、川牛膝各12克，钩藤、石决明各15克，半夏9克，陈皮6克，生甘草3克。服15剂，心烦失眠好转，续服原方10剂，血压正常，其它症状均消失。

按：张介宾《景岳全书》中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”不寐一症，多责之阴虚阳亢，所谓“阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑。”(《灵枢》)。本例属体肥多痰，按滋阴法治之，显然无益反害。据脉证分析，属痰热不眠，且《素问》有“胃不和则卧不安”的论述，故选用温胆汤除痰和胃，加入镇静宁神之品，疗效更著。

2．半夏秫米汤：伍某，男，51岁。自述起病不寐，逐渐加重，甚至通宵不能瞑目，时值秋季，仍见自汗，食谷不香，时吐涎沫。因不寐已久，精神日益倦怠，头晕耳鸣，舌质淡白、苔薄白，脉象沉缓。曾先后服用温胆汤、养心汤及桂枝龙牡汤等镇静安神之剂，迄无效验。笔者窃思《素问》“胃不和则卧不安”；《灵枢》“阳不入阴故目不瞑。”此证，头晕不食而吐涎沫，乃痰浊中阻，胃不和降之故，自汗如注，系阴阳不交之象。从其伴随症状分析，不寐之因定在阴阳失调。故治宜调和脾胃，交通阴阳，以半夏秫米汤为首选：秫米、干百合各30克，法半夏15克。水煎服，6剂后即能安睡，但汗出仍多，原方重加茯苓20克，服5剂后，其汗亦止。自此食纳有加，精力日益振作，调理半月而愈，随访半年未复发。

按：张锡纯曰：“内脏之方多奇验，半夏秫米汤取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。”以笔者之临床验证确实如此。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)