不搞盲目崇拜，用4点方法判断PD-1是否适合自己
现在说到癌症治疗，不得不说的是免疫疗法，说到免疫疗法就不得不说PD-1抗体（又叫PD-1抑制剂）。为毛癌症治疗都绕不开PD-1抗体这个话题呢？
第一，PD-1抗体实在是太出名了。
第二，PD-1抗体确实取得了靶向治疗至今都没达到的成果——完全缓解。
但是，当一个药物成为一种现象时，我们就需要注意了，因为这个时候人们容易被现象所迷惑，从而会把自己的治疗主动权交出去，换一种说法，这时候人们会对PD-1抗体产生一种盲目崇拜，认为只要能用上它病就能治好。我们信任一种治疗方法没什么不好，因为主观上好的期待，可能会给后面的治疗带来意外的惊喜，但是盲目崇拜就会出问题。
主要原因是一旦产生盲目崇拜，患者会无限提高自己对于药物的期待，希望越大失望带来的后果也就越严重。所以当人们开始用“神药”来称呼一些新的研发成果的时候，个人其实是很拒绝的。不管它具体有多神奇的效果，它始终都只应是我们治疗路上的一个工具。我们希望这个工具能给我们带来理想中的效果，但是不应该把全部的希望全都寄托在这个工具上。之所以一直在用工具来代替具体的治疗方案（不管是PD-1抗体还是其他新的治疗方案），是希望大家能够摆正自己的态度——在治疗疾病（癌症也只是一种较为严重的疾病）这件事上，我们一直都应是主体，药物（或者新型治疗方案）是用来辅助我们的（要知道，治病是三分靠治，七分靠养的）属于客体。
我们需要关注新药，需要关注最新的科研成果，但是我们的目的只有一个——这个新型治疗方案如何才能为我所用？
回到正题，面对这个被人们称为“神药”的PD-1抗体，我们该如何利用工具思维，让其为我所用？
去请教各种大神？去找各种专家咨询？还是自己从0到1去全面了解？这些都是一种能产生效果的方法，但是在面对具体的问题的时候，我们需要的更多是一种解决问题的思维。所以，对于PD-1抗体，我们可以从以下4个方向开始研究：
第一，PD-1能不能治疗我的疾病？
第二，如果能治疗，我该如何获得治疗？
第三，PD-1针对这个癌症的有效率多高？
第四，副作用对于整个治疗的影响？
BMS的PD-1抗体，人称O药
一、PD-1抗体的适应症
这是直接对应于第一个问题，因为PD-1抗体的作用原理让它能够治疗几乎所有的癌症及肿瘤。而在初次接触PD-1抗体的时候，很多人也会问这样的问题，到底PD-1抗体能否治疗XX癌症，而多数相关从业者都会说的一句话是：讲道理，PD-1抗体能治疗几乎所有的癌症。但实际上如此神奇的PD-1抗体，目前也并没有按照人们期望的那样成为一个万精油（无所不能的意思）。根据网络上的各种报告，目前PD-1抗体（包含BMS的O药和默沙东的K药）获批的适应症有：黑色素瘤、非小细胞癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、肝癌、胃癌以及带有MSI-H或者dMMR的实体瘤患者（K药获批）。
目前还在临床，效果比较好的癌症：三阴乳腺癌、鳞状宫颈癌。
看到这么多的适应症，也难怪人人都对PD-1抱有很高的期望。如果我这种癌症都没有出现在以上的适应症中，我也想尝试PD-1抗体该怎么办？其实很简单，去找专业的有经验的肿瘤科医生做相应的咨询，然后再做定夺。其次，现在也有很多新的治疗方案出现，可以多关注一下最新的医学动态。
但是涉及到具体的案例时，我们找有相关经验的肿瘤科医生更靠谱一些。
二、如何获得PD-1抗体？
对应于第二个问题：如果PD-1能治疗这个癌症，我该如何获得相应的治疗？因为PD-1抗体目前还没有在大陆上市，所以大陆的病友获取PD-1治疗的方式，目前来说只有两种：第一，通过参与国内的PD-1抗体的临床试验，这就需要家属多多关注国内各三甲医院的临床招募信息；第二，通过港澳甚至是出国的方式来获取PD-1抗体，然后自行解决药物注射的问题。
每种方法各有利弊，大家在选择的时候根据自己的真实情况即可。当然最好是积极争取临床的机会，因为目前来说，PD-1抗体的费用确实是一般家庭承受不了的。
三、有效率——正确认识一个药物的关键因素
在癌症治疗领域，一款新药的有效率一直都是让研究者头疼的问题，因为癌症本身就是一个超级复杂的问题，进而到每一个具体的癌症患者时，问题又会更复杂。所以即使一款药物的效果再好，如果它的有效率太低（假设只有3%），那它也就不一定能够成功上市。
即使是被人们奉为“神药”的PD-1抗体，单独使用时其有效率也才20%左右，也就是说单用PD-1抗体，有很大一部分人可能都会没有效果。只有正确认识到有效率，我们才能合理预期PD-1抗体的效果。
对于如何提高PD-1抗体的有效率，那是另一个课题，以后有机会我们再来讨论。
MSD的PD-1抗体，人称K药
四、PD-1抗体可预期的副作用有多大？
之前看到过一个病友的评论说：抛开副作用只谈有效率和控制率的研究就是耍流氓。因为有些研究虽然有效率和控制率很高，但是相对应的副作用也特别大，严重的副作用可能会危及患者的生命，所以在选择治疗方案的时候，尤其是一些新的治疗方案，一定要关注副作用。
目前来说，几乎所有的癌症治疗方案多少都会存在一些副作用，而且在个别案例中，也会出现严重的副作用，从而被迫终止相应的治疗。
对于PD-1抗体来说，副作用也是不可避免的，更有部分患者可能会出现“免疫风暴”反应，但是与普通靶向治疗不同的是，PD-1抗体大部分的免疫相关不良反应都是可逆的，说人话就是这些副作用最终会自行恢复。
PD-1抗体常见的副作用（20%会发生）有：皮疹、呕吐、肌肉或关节疼痛、疲倦、咳嗽、食欲不振、便秘、腹泻等。
不管是PD-1抗体，还是其他最新的研究成果，都可以用类似的方法来判断是否适合自己，当然，对于一些最新的研究成果，最简单的判断参考依据，就是找专业的有相关经验的肿瘤科医生进行咨询，然后再根据具体情况做决定。
总结：
第一，无论是治病还是其他事情，与自己性命攸关的选择，一定要把主动权放在自己的手中；
第二，对于一些自己确实无法理解的新事物（比如最新的临床研究），一定要向专业人士请教，因为专家（不是经常上广告的砖家）几乎把自己的毕生精力都花在这个领域的研究上了，所以很多关键性的问题自然也就比我们清楚。
只要你知道自己想要什么，全世界都会为你让路，前提是你要把握生命的主动权。
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