孕前检查包含哪些内容？什么情况下不宜或要暂缓妊娠？
孕前检查是针对计划妊娠及即将妊娠的夫妇所开展的一系列保健服务，其内容包括：完整的病史采集；全身查体；有选择的辅助检查；风险评估；干预。还可以开展一些有针对性的讨论，如性传播疾病的预防、常规免疫、节育及适当的妊娠时间、产前咨询及建议等。
孕前检查的疾病
1、心理疾病 抑郁症、躁狂症等。
2、营养性疾病 肥胖症、营养不良等。
3、感染性疾病 结核病、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病及常见生殖道感染等。
4、慢性疾病 心脏病、高血压、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、肾脏疾病、口腔疾病、银屑病、系统性红斑狼疮、风湿关节炎、类风湿关节炎等。
5、遗传性疾病 唐氏综合征、半乳糖血症、苯丙酮尿症、家族性甲状腺功能减退、囊性纤维化、地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血友病、镰形红细胞贫血等。
6、环境因素和不良习惯 哮喘、慢性阻塞性肺病、铅中毒、白血病等。
7、生殖相关的疾病 生殖系统发育异常、生殖器疱疹、尖锐湿疣、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、早产、流产及葡萄胎等。
孕前检查的风险评估
孕前检查的目的是系统地评估妊娠潜在的风险及提供早期必要的干预治疗。根据风险因素的可控程度，可分为六类：
A类
此类风险可以通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素而避免。孕前可以也必须干预的因素包括：不良营养状态、吸烟、喝酒、环境中重金属、有机溶剂、射线、噪声等因素。酒精的致畸作用已得到公认，但尚未就酒精用量与胎儿畸形的相关性达成一致。因此，最好建议夫妇双方计划妊娠前即停止饮酒。吸烟与不良妊娠结局相关，包括低出生体重、早产及围生儿死亡。不论是女性本人还是家庭成员，孕前都应避免吸烟。
B类
通过有效的医学治疗手段可避免的风险因素。如贫血、细菌性阴道炎、淋球菌感染、牙龈出血等。
C类
目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制且在妊娠期需要密切医疗监测的因素，如糖尿病、心脏病、高血压、肿瘤、肝肾功能不全等。
D类
孕前需作再发风险评估及预测，孕期应作产前诊断。地中海贫血、孤独症、唐氏综合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史会对本次妊娠产生影响。不良产史包括：习惯性流产、多次人工流产、分娩过畸形儿、不明原因死胎等情况。首先应分析发生的原因，估计对本次妊娠影响的可能性，提出加强孕期检测，改善妊娠结局的建议。如发生过习惯性流产，应了解有无近亲结婚、烟酒或毒品嗜好、多次人流史等，建议夫妇进行染色体、免疫系列、多种病原菌感染、甲状腺功能、糖代谢、职业毒物、凝血功能、雌孕激素测定、精液常规等检查。如发生过习惯性早产，应了解有无早产家族史，有无烟酒、吸食毒品嗜好，有无合并肾病、糖代谢异常、自身免疫性疾病等，建议进行生殖道感染检测和宫颈检查。
X类
不宜妊娠。婚配双方罹患精神病、先天性聋哑、智力低下等疾病，子女遗传可能性大，建议不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期间妊娠，不仅病情加重，造成重要脏器的严重损害，还可能危及母婴生命，此类情况也建议不宜妊娠。这些严重疾病包括：
①重度慢性高血压合并心脑肾功能严重损害者；
②糖尿病已有严重的合并症者；
③肾脏疾病、肾脏功能严重受损者；
④心血管病变：心功能III～IV级，青紫型先天性心脏病、风湿活动期，细菌性心内膜炎等；
⑤严重常染色体遗传性疾病、极重度智能低下者；
⑥晚期恶性肿瘤患者；
⑦有遗传倾向和攻击行为的严重精神疾病者。
U类
初诊结果汇总后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类。
孕前检查后的干预和随访
根据咨询、医学检查结果进行综合评估，评估内容包括社会生活环境、既往病史、婚育史和家族病史、经济、营养情况等，并针对影响妊娠及子代健康的危险因素以及疾病，提出有关妊娠的医学建议，包括：适宜妊娠，暂缓妊娠，不宜妊娠。
对于孕前检查未发现夫妇双方患有医学上认为不宜妊娠的疾病或情况的，应给予一般性的孕前保健指导，包括健康教育、制定个性化的孕前保健计划、建立健康的生活方式等。在患有性传播疾病传染期、精神病发作期以及其他重要脏器严重疾病，在病情不稳定或治疗服药期间，为避免疾病或用药对妊娠和子代健康的影响，建议暂缓怀孕，待病情痊愈或症状缓解后再怀孕。
暂缓妊娠的其他情况还包括：
①停止避孕措施后一定时间内；
②产后恢复时间不足半年；
③生殖器官手术后恢复时间不足半年；
④X线检查后1个月内；
⑤烟酒过度或接触有害物质。医生应针对病情给予治疗或转诊，既要保证女性的身体健康，又要尽可能降低不良妊娠结局的发生风险。
对建议不宜妊娠的妇女，医生应给予耐心咨询，并提供避孕指导。
孕前检查后的重要环节是对在病史采集、体格检查、辅助检查等风险评估中所获得的信息进行有效的干预。方式包括：
①任何已有疾病的治疗；
②既往用药方案的调整，在使用药物前需进行利弊的权衡及评估，一些已知具有致畸作用的处方药，孕前应停用或换用适当的替代药物；
③转诊或请其他专科医生会诊；
④孕前评估风疹、水痘及肝炎病毒的免疫情况，风疹、水痘或肝炎病毒的免疫接种；
⑤遗传性疾病的筛查；
⑥行为方式的调整，促进和支持有益于健康的行为；
⑦增加妊娠和为人父母的一般知识。