Neurology病例：前哨性头痛发作前和发作期间的高分辨MRI证实动脉瘤壁出血
48岁女性，表现为进行性头痛，行3T脑MRI证实存在20mm未破裂的囊状基底动脉瘤。高分辨血管壁MRI可见慢性壁血栓和周围动脉瘤壁强化（图），这是动脉瘤不稳定的影像学标志。2天后，患者出现了短暂的雷击样头痛，被认为是有史以来最严重的头痛。复查3T MRI可见急性壁出血，无蛛网膜下腔出血。在动脉瘤破裂前1/4的患者报告有前哨性头痛（sentinel headache），可解释为蛛网膜下腔渗出或结构性壁改变（如拉伸或急性壁出血）的警示。
（图：A：磁共振血管成像可见巨大的基底动脉尖动脉瘤；在前哨性头痛发作前[B-C]和发作期间[D-E]进行的高分辨血管壁成像之间的比较表明，动脉瘤壁血肿可表现为T1新月型高信号和强化[箭]，以及可见增厚的环状动脉瘤壁强化；F-G：动脉瘤弹簧圈栓塞前后的数字减影血管造影成像）
[参考文献]
Ait Chalal R, Edjlali M, Ben Hassen W, Lamy C, Boulouis G, Rodriguez Regent C, Trystram D, Meder JF, Oppenheim C, Naggara O. Teaching NeuroImages: High-resolution MRI before and during a sentinel headache demonstrates aneurysm wall hemorrhage. Neurology. 2020 Jul 14;95(2):e224-e225.
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