Neurology病例：貌似腰椎间盘突出的脊柱硬膜外积气

73岁女性，表现为急性下背部疼痛和右侧L4感觉神经根综合征。脊髓MRI可见移位的T2低信号肿块怀疑是L3/4节段椎间盘突出伴右侧L4神经根受压（图1）。因其形态学不典型，再行CT检查，发现先前MRI考虑椎间盘突出的实际为椎管内硬脊膜外气泡（图2）。同时存在椎管内椎间盘真空现象（图2B），推测纤维环破裂后气体从硬膜外间隙进入。椎间盘真空现象是由于椎间盘退化后盘内裂缝中气体（绝大多数是氮气）积聚所致。

了解这一现象对于患者管理非常重要，尤其可以避免不必要的神经外科手术。

（图1：T2WI矢状位[A]和轴位[B]可见L3/4节段右侧隐窝往头侧偏移的低信号肿块，压迫L4神经根，考虑隐性椎间盘突出）

（图2：CT可见硬膜外气泡，合并椎间盘真空现象[B，☆]，可能为气泡来源）

[参考文献]

Hassler E, Gattringer T, Wiesspeiner U, Deutschmann H, Fazekas F.Spinal epidural gas mimicking lumbar disc herniation.Neurology. 2017 Oct 3;89(14):1528-1529.

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