Neurology病例：见于克雅病的核上性凝视麻痹和水平眼振荡
59岁患者，表现为明显的认知功能障碍。查体提示核上性凝视麻痹和眼振荡（视频）。肢体和轴性肌张力升高，伴全身抖动提示多肌阵挛。运动异常已进展超过3月，但认知问题出现只有1-2周。MRI（图）和脑脊液（实时振动诱导转化阳性）检查诊断为Creutzfeldt-Jacob病（CJD）。
核上性眼肌麻痹是CJD的已知临床特征之一，但当伴随帕金森样症状时容易考虑进行性核上性麻痹。摆动振荡（Pendular oscillations），先前在CJD中未见描述，通常是由于脑干眼动神经整合器失效所致。
（图：A-B：DWI可见皮层脑回，基底节和丘脑枕弥散受限；C：ADC上病灶呈低信号）
（视频：可见水平摆动振荡[红色轨迹]及核上性扫视麻痹，垂直较水平明显，伴凝视范围异常，潜伏期延长，速度减慢，前庭-眼运动完整）
[参考文献]
Wallach AI, Park H, Rucker JC, Kaufmann H.Supranuclear gaze palsy and horizontal ocular oscillations in Creutzfeldt-Jakob disease.Neurology. 2017 Aug 15;89(7):749.
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