齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响
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内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2015年第47卷第10期
效难以确定［3 ，4］。复合式小梁切除术可拆除缝线早期可避免浅前房的发生，促进前房形成，晚期可促进功能性滤过泡的形成，丝裂霉素（MMC）的应用可抑制纤维的增生，对于年轻且多次手术患者可考虑适当增加组织与 M MC 接触时间及较早拆除可调缝线，促进功能滤过泡形成及维护。传统滤过术不使用抗增殖药物，常因巩膜、结膜纤维化而致滤过不畅，术后远期眼压控制不佳。我们报道的病例中，4例再次手术患者中只有 1 例术后24 个月时复查眼压失控，其余3 例术后24 个月复查眼压均低于 21mmHg。尽管复合式小梁切除术也有一定的不良反应，但手术步骤相对简单，不需昂贵的设备，技术和细节容易把握，对于术者而言能更好的掌握，从而提高手术成功率，对于患者而言也可大大减少治疗费
用。根据术后中远期效果来看，我们认为复合式小梁切除术仍不失为一种治疗 ICE 综合征继发青光眼的有效方法。
［参考文献］
［1 ］ Laganow SKIHC ，KerrMuir M C ，Hitchings RA ．Glaucoma and theiridocorneal endothelial syndrome ［J ］．Arch Ophthalmol ，1 9 9 2 ，1 1 0
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［3 ］ 张恒丽，唐广贤，闫晓伟，等．睫状体光凝治疗虹膜角膜内皮综合征疗效分析［J］．河北医药，2015 ，37（4）：1 215－1 216 ．
［4 ］ 唐火斤，刘磊，张舒心．半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼［J］．中国激光医学杂志，1999 ，8（1 ）：78－81 ．
［收稿日期］2015－06－11
DOI：10 ．16096 ／J．cnki．nmgyxzz ．2015 ．47 ．10 ．027
齐拉西酮对伴有血糖增高的慢性精神分裂症患者血糖的影响
张玉莲，周宝卿
（包头市第六医院，内蒙古包头 014040）
［摘要］目的 探讨在慢性精神分裂症伴血糖增高患者中运用齐拉西酮治疗的作用。方法 随机抽取我院近两年时间治疗的 64 例慢性精神分裂症伴血糖增高患者充当试验对象，全组患者均选择齐拉西酮治疗，用药满6 周后，针对其总体用药情况作评估。结果 经治疗后，64 例病例中病情得到有效控制者共61例（包括痊愈、显效和有效各有27 例、18 例和16 例），临床总治愈率是95 ．3％。用药后，64 例病例的平均PANSS量表得分是（64 ．4±14 ．2 ）分，相比用药前的（90 ．6±12 ．3 ）分有明显下降，有统计学意义（P＜0 ．05 ）。在空腹血糖、餐后2h血糖上，患者用药前后的指标值比较相近，不具统计学意义（P＞0 ．05 ）。结论 采取齐拉西酮药物对慢性精神分裂症伴血糖增高患者展开治疗，总体效果更理想，更利于症状的控制，且对患者血糖无明显影响，值得加强普及。
［关键词］慢性精神分裂症；血糖增高；齐拉西酮
［中图分类号］ R749 ．5 ［文献标识码］B ［论文编号］ 1004－0951 （2015 ）10－214－02
慢性精神分裂症是目前病因仍未明的一种精神疾病，其主要发病于青壮年，且有病情迁延、易反复发病的特点。此病患者一般需长期或终生用药，药物毒副作用极易损害其身体，特别是伴血糖增高者，若抗精神病药物选择不当，甚至可能增加病情风险，导致患者死亡。齐拉西酮是近年新研制成的一种抗精神病药物，疗效颇得好评。本文选择该药物对 6 4例相关病例进行治疗，总体用药情况较理想，现阐述如下。
1 资料与方法
1 ．1 一般资料 本组64例病例资料收录于2013年2 月至2015 年2 月，患者均于我院精神科检查证实病情，与第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》中的判断标准吻合［1］。其中男有37 例，女有27 例，年龄在26～58 岁范围，平均是42 ．8 岁；病程在6～14 年范围，平均是10 ．8 年。研究前，全组病例均已签署知情文件，空腹血糖（FPG）超过 7 ．0 mmol／L或餐后2 h血糖（2 hFBG）超过11 ．0 mmol／L，无合并心内科重症、认知障碍和体质过敏的情况。
1 ．2 方法 入院后，64 例病例均选择盐酸齐拉西
医学
内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2015年第47卷第10期 １２１５
酮胶囊治疗（江苏恩华药业集团有限公司生产，国药批号：H20061142 ，规格：20 mg／颗），初始剂量取20～40 mg，每日口服1 次，连服2 d后，于12 d内逐步将齐拉西酮的每日使用量增至40～160 mg ，具体用量由精神科医师视患者病情作适当调整，疗程共 6周。服药期间，全组患者均暂停使用影响研究结果的药物。
1 ．3 疗效标准 观察全组对象用药前、后的血糖水平变化情况，同时借助阳性和阴性症状量表（PANSS）估测其症状改善情况。临床疗效：（1 ）痊愈。用药后 PANSS 量表减分较用药前超过 75％；
（2）显效。用药后 PANSS 量表减分在 50％～74％左右；（3 ）有效。 PANSS量表减分在25％～49％左右；（4 ）无效。 PANSS量表减分低于25％［1］。
1 ．4 统计学方法 通过SPSS17．0软件处理研究数据，对计量资料的检验 t 和（ x¯± s ）表示，P＜
0 .05 为差异有统计学意义。
2结 果
2 ．1 临床用药情况 用药后，64例病例中，共有61例症状得到较明显缓解，包括痊愈、显效、有效和无效各有27 例、18 例、16 例和3 例，临床总治愈率是
95 ．3％（61／64）。
2．2 相关指标改善情况 用药后，64例病例的平均 PANSS量表得分是（90 ．6±12 ．3 ）分，相比用药前的（64 ．4±14 ．2 ）分有明显下降，差异有统计学意义（P＜0 ．05 ）。空腹血糖、餐后 2 h血糖上，患者用药前后的指标值比较相近，差异无统计学意义（ P＞
0．05）。见表1。
表1 患者相关指标改善情况（x¯±s ）
时间段 n PANSS量表（分） FPG（mmol／L） 2hFBG（mmol／L）
用药前 64 90．6±12．3 7．90±0．58 12．53±0．71用药后 64 64．4±14．2* 7．87±0．62 12．18±0．76
注：与用药前比较，* P＜0 ．05
3讨 论
精神分裂症是现代医学对一种慢性严重性精神病的统称。目前，国内外临床实践已证实其伴发代谢综合征的几率约是正常人的 2 倍之多［1 ］。宋丽娜等［2 ］研究报道称，精神分裂症伴血糖增高的影响因素主要与患者长期使用抗精神病药物、病程较长和症状较重等有密切关联，采取氯氮平、利培酮或奥氮平等非典型抗精神病药物治疗虽对解除精神分裂症阳性症状有一定效果，但容易引起血糖增高或糖尿病的现象。加上本病的病程与疗程均较长，倘若长期服用此类药物，这一现象更加突出，对患者生存质量的影响也更明显。
齐拉西酮为苯丙噻唑基哌嗪类药，也是近年新研制成的非典型抗精神病药中的一种，其除了与多种5 －羟色胺受体（如 5 －HT1a、5 －HT2a等）有高度的亲和外，对多巴胺 D2、D3 和组胺 H1 等受体也有较高的亲和力，而且生物利用度高，半衰期较长，用药后无蓄积，对于精神分裂症的阴性与阳性症状均具有良好的改善作用。除此之外，其最重要的一个特点还在于对机体代谢基本无影响，长期服药不会造成血脂代谢异常、血糖增高等情况，安全性更有保障。近年，国内有学者［3］对58 例选择齐拉西酮治疗的病例进行报道，表示采取齐拉西酮治疗有利于显著改善患者的阳性与阴性症状，并避免出现药源性血糖增高的情况。其研究中，患者用药3、6 周后
的空腹血糖值、餐后 2h 血糖值均与用药前相差不大。本组研究中，我科选择齐拉西酮对 64 例伴血糖增高的慢性精神分裂症患者进行为期 6 周的治疗，结果发现，64 例患者经治疗后，其临床总治愈率高达95 ．3％，且较用药前，患者用药后的平均 PANSS量表得分有明显下降，而 FPG、2hPBG 水平则与用药前基本接近，说明采取齐拉西酮治疗本病疗效肯定，而且用药安全，适合血糖增高的患者长期使用。研究结果与上述报道基本相符［2 ，3 ］。
综上所述，采取齐拉西酮药物对慢性精神分裂症伴血糖增高患者展开治疗，总体效果更理想，更利于症状的控制，且对患者血糖无明显影响，值得加强普及。
［参考文献］
［1 ］ 徐永红，黄金梅，付桂珍，等．齐拉西酮胶囊治疗伴有血糖增高
的精神分裂症疗效观察［J］．临床合理用药，2014 ，7 （2 ）：52 －
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．
［2 ］ 宋丽娜，李桂玲，潘淑先．齐拉西酮与阿立哌唑对伴血糖增高精
神分裂症患者的影响［J］．临床精神医学杂志，2013 ，23 （2 ）：115
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［3 ］ 周鑫，侯媛媛，于海．齐拉西酮胶囊对伴有血糖异常的精神分裂
症疗效观察［J］．中国社区医师，2015 ，31 （3 ）：86 －87 ．
［收稿日期］2015 －07 －10
［作者简介］张玉莲（1971 －），女，内蒙古四子王旗人。副主任医师。