薛生白《湿热条辨》湿热夹於,深入厥阴血分证

三十四湿热证∶七八日,口不渴,声不出,二便自通,与饮食亦不却。默默不语,神识昏迷,进辛香凉泄、芳香逐秽,俱不效,此邪入。手厥阴,主客浑受。宜仿吴又可三甲散∶醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕,柴胡、桃仁泥等味。

自注:暑湿先伤阳分,然病久不解,必及于阴,阴阳两困,气钝血滞而暑湿不得外泄。

雄按∶据章氏以此为薛氏自注,然叠以暑湿二气并言,以解湿热病证,若谓暑中原有湿,则暑下之湿,又为何物乎?一笑。余恐后学迷惑,故不觉其饶舌也。遂深入厥阴,络脉凝瘀,使一阳少阳生气也。不能萌动,生气有降无升,心主阻遏,灵气不通,所以神不清而昏迷默默也。破滞通瘀,斯络脉通而邪得解矣。

海昌许益斋云∶此条即伤寒门百合病之类;赵以德、张路玉、陶浓堂以为心病。徐忠可以为肺病。本论又出厥阴治法,良以百脉一宗,悉致其病,元气不布,邪气淹留。乃祖仲景法,用异类灵动之物,鳖甲入厥阴,用柴胡引之,俾阴中之邪,尽达于表。 虫入血,用桃仁引之。俾血分之邪,尽泄于下。山甲入络,用僵蚕引之,俾络中之邪,亦从风化而散。缘病久气钝血滞,非拘拘于恒法所能愈也。

汪按∶此有神昏一证,可知其非百合病矣,故与百合病异,治百合病究宜治肺为是。

青龙提要:湿热气分不解,必然入血分,自注手厥阴心包,实乃气血瘀阻厥阴,影响神志, 辛香凉泄、芳香逐秽,俱不效,此邪入血分,故而不效!柴胡引入肝经,土元,鳖甲,穿山甲虫类灵动走窜之力威猛,又加桃仁破血散结,僵蚕化痰散结,全方共奏活血逐瘀化痰散结,力量甚猛!何廉臣又提出可以何用安宫牛黄等开窍之品,可供参考!

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