痰湿咳嗽怎么治?
感冒后咳嗽痰多怎么治,为啥会有痰?
一般感冒多数风热,当然风寒中风也有,春季呢还是偏温热较多;
药店推荐也好多数都是清热一类,比如化痰,急支糖浆,或者橘红丸,橘红颗粒,鲜竹沥,甚至有些家长会买川贝母蒸梨,这都是治疗风热,或者痰热咳嗽很好药;
但是往往也会矫枉过正,导致脾胃不振,就是伤脾胃了,你在用寒凉药物更不合适了?
那么用什么呢?中医十大常用方二陈汤!半夏,茯苓,橘红,甘草,不要小看这几味药。
茯苓健脾化痰,半夏燥湿化痰,橘红行气祛痰,从三方面下手的,甘草调和;
治标半夏,治本茯苓,脾为生痰之源。橘红行气化痰,《丹溪心法》云:“善治痰者,不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
当然,痰多色白苔白腻,可以合三子养亲汤,白芥子,苏子,莱菔子;
养亲顾名思义,就是老人一般用的多,你像慢支,肺气肿咳嗽痰多色白这些;
临床可以根据情况增减药物,比如腹胀气滞莱菔子多些,咳喘明显,苏子多些,痰厚白,白芥子多些;总之灵活一些;
这两方合起来祛痰力量大增;
说点题外话;温病学家赵绍琴在三子养亲汤基础加皂角子,冬瓜子,称之为五子涤痰汤;
我曾用此方加减治疗一例严重干性湿疹,效果不错,当然辨证基础为痰湿最好;赵老用本方治疗肥胖效果也佳。
还有一些咳嗽痰多,伴有食欲不振,大便稀溏,舌淡苔白腻;
这是肺脾两虚,痰湿蕴肺,就不能二陈汤合三子养亲汤了,这种必须培土生金,采用二陈汤加四君子,变成陈夏六君子了。
健脾益气化痰,这样补脾效果大增,增强体质,西医说法提高免疫力预防再次发作效果很好!更甚者动则多汗,可以再合玉屏风,加强祛风固表之力;
然而临床也有脾胃虚弱偏于阴虚咳喘痰多的,就不适合陈夏六君子了,采用参苓白术散,偏于养脾胃之阴,人参白术茯苓山药薏米桔梗白寇芡实莲子等;比较合适;
肺阴虚严重可以合生脉饮加强益气养阴收敛肺气。
有的可以桂枝汤加减,比如有汗,舌淡,怕冷,咳嗽痰多色白;
桂枝汤大家都知道,外可以祛风解肌,内可以建中焦,合二陈汤基础加点杏仁冬花紫苑都是可行的。他跟射干麻黄汤还是不一样,射干麻黄多见哮鸣音,喉中水鸡声,尤其汗不多!
还有一方必须提一下,张景岳金水六君子煎。当归熟地半夏茯苓陈皮甘草组成,本方实乃张景岳贞元饮合二陈汤。
贞元饮张景岳用于治疗 治肝肾亏损,气短似喘,呼吸急促,气道噎塞,势剧垂危者。在此基础加二陈汤和胃化痰,可见用于下焦肝肾阴亏,肾虚不纳气,痰湿内蕴肺胃,咳喘吐痰舌苔白腻这种情况。看似养阴化痰矛盾,其实紧贴临床。
另外感冒后咳嗽有痰这种情况尤其止嗽散,必须提一下,程钟龄自创方子,效果很好,临床我也常用;上海黄文东老中医也是善用本方治疗咳喘,或者合用三拗汤,桑菊饮等都行!下边附黄老医案大家看一下:
一:李XX,女,28岁,职工。
【辨治经过】
初诊(1965年10月25日)
咳嗽阵作,痰少,已经一月。曾服散寒止咳方药十余剂,效果不显。形寒,饮食减少,口燥不欲饮。舌苔薄白,脉象小滑。时当秋令,由于肺燥感寒,气失清肃。治宜散寒清肺,顺气化痰之法。
炙麻黄八分,杏仁三钱,生甘草一钱半,苏子三钱,炙紫苑四钱,蒸百部三钱,炙白前二钱,炙款冬二钱,海蛤壳四钱,清炙枇杷叶三钱(包)。四剂。
二诊(11月1日)
服上方咳嗽曾消失。近日因感冒,昨夜有阵咳,余时尚轻。
前方加前胡三钱,去蛤壳。三剂。
三诊(11月9日)
咳嗽甚少,夜间偶有阵咳。舌苔薄,脉濡细。再予顺气治咳。
苏子三钱,杏仁三钱,生甘草一钱,前胡三钱,炙紫苑三钱,炙白前二钱,南沙参二钱。三剂。
四诊(11月19日)
咳嗽已愈,停药多日。近日复感风寒,咳嗽又作。肺气失于宣降,再予宣肺散寒,顺气止咳。
炙麻黄八分,前胡三钱,炙苏子三钱,杏仁三钱,生甘草一钱半,炙紫苑四钱,炙款冬五钱,炙白前三钱,当归三钱,海蛤壳五钱。三剂。
11月30日随访。咳嗽已愈,药已停服。
【按】
咳嗽虽已一月,形寒未除,可见仍属风寒未彻。故用三抝汤合止嗽散加减。黄医师认为,止嗽散化痰止嗽作用很好,外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥药同用。此方对慢性支气管炎尤为有效,其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润,用量可适当重一些,与百部配合,有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润,白前温润降逆,再与甘润之药配合,相得益彰,取效更为满意。
二:王XX,女,29岁,贫下中农。
初诊(1975年5月17日)
咳嗽一月余,喉痒即咳,已服各种止咳药水近二十瓶,未见减轻。近日来下田耕作,又受外邪,略有鼻塞,寒热已退,剧咳时引起呕吐,痰少,胃纳甚差。脉小滑数,舌苔薄腻。咳嗽已久,外邪未楚,肺失清宣。治以疏风宣肺,化痰止咳之法。
前胡三钱,桑叶三钱,炙苏子三钱,杏仁三钱,炙紫苑五钱,白前三钱,苍耳子三钱,陈皮三钱,半夏三钱。七剂。
二诊(5月24日)
咳嗽基本如前,痰量略减,日前又感外邪,曾经发热。舌苔腻,脉小滑数。再守原意。(胸透:心肺正常)
原方去前胡、桑叶,加射干三钱,枇杷叶三钱,黄芩三钱。六剂。
三诊(5月31日)
咳嗽明显减轻,鼻塞已除,有时喉痒,精神好转。苔薄腻,脉小滑。再拟肃肺化痰止咳。
炙苏子三钱,杏仁三钱,枇杷叶三钱(包),射干三钱,炙紫苑五钱,黄芩三钱,生甘草一钱半,桔梗一钱半,川贝片一钱(分二次吞)。七剂。
【按】
患者咳嗽初由外感风寒之邪袭肺所致。因带病坚持下田劳动,冒风淋雨,故咳嗽缠绵月余未减。咳虽日久,尚有鼻塞之症,可见外邪未楚,故处方用杏苏散加减,杏仁、苏子、前胡、白前以宣肺降气止咳;紫苑、陈皮、半夏以肃肺化痰降逆;苍耳子以宣通鼻窍;桑叶以疏风清肺。二诊时由于复感外邪,故咳嗽未减,原方去前胡、桑叶,加射干、枇杷叶、黄芩以加强清肃肺气的作用。三诊时,咳嗽大减,鼻塞亦除。
三:林xx,女,30岁,营业员。
【辨治经过】
初诊(1974年11月29日)
咳已近月,喉痒干咳少痰,口干唇燥,脉细苔薄。肺气失宣,邪从热化。治拟宣肺清热,化痰止咳。
桑叶皮各三钱,前胡三钱,桔梗一钱半,白前三钱,炙麻黄一钱,杏仁三钱,炙百部四钱,炙紫苑五钱,甘草一钱半。六剂。
二诊(12月6日)
前进宣肺清热、化痰止咳之剂,咳嗽见瘥。苔、脉如前。再拟前法。
原方去麻黄,加枇杷叶三钱(包)。六剂。
【按】
本例以往曾注射链霉素,口服氨茶碱及多种止咳药水无效。系数风寒束肺,肺热内蕴,以致肺气不宣,上逆为咳,其邪留恋不去,故咳嗽不愈。方用三抝汤加前胡、桔梗以宣肺散邪,桑叶皮、枇杷叶以清肺顺气,并用紫苑、百部等温而不燥,苦能降逆之品,以治咳化痰,共服药十二剂而病愈。