扁鹊华佗——游医走方郎中鼻祖！

电视剧当中经常看到演着穿着长衫，举着幌子，摇着铃铛，印象特别深刻，老辈子称之谓走方郎中。那个铃当，真正走方郎中所揺的叫“虎撑”，也有叫“虎衔”、“虎刺”、“串铃”。《韵鹤轩杂著》：百工杂技，荷担上街，每持器作声，各为记号。⋯医家所摇铜铁圈，曰“虎撑”。

说起走方郎中，鼻祖是扁鹊，华佗。

扁鹊(前407—前310)，汉族，姬姓，秦氏，名越人（秦越人），又号卢医，春秋战国时期的渤海莫人。因他医术高超，被认为是神医，所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。因为扁鹊一生游历四方，所以去过的很多地方，走方郎中因此称扁鹊为鼻祖！

华佗东汉末医学家，与董奉、张仲景并称为“建安三神医”。少时曾在外游学，行医足迹遍及安徽、河南、山东、江苏等地，钻研医术而不求仕途。他医术全面，尤其擅长外科，精于手术。并精通内、妇、儿、针灸各科。晚年因遭曹操怀疑，下狱被拷问致死。 因他走四方行医，所以华佗也被走访郎中称为祖师爷！

虎撑图片来自网络

关于虎撑，清代赵学敏《串雅内外篇.绪论》：“乃始于李次口。次口走医也，常行深山，有虎啮刺于口，求李拔之。次口置此器于虎口，为拔其刺，后其术大行，名闻江湖。祖其术者率持以为识，即名虎刺”。李时珍在《本草纲目．兽部第五十一卷．兽之二．虎》也提到李次口,“猎人李次口云：热刺虎之心血饮之，能壮神志”。李次口是走方医还是猎人，抑或两种身份集于一身？这些都难以考证，但可以明确的是，与民间传说孙思邈“虎口拔骨刺”一样，“虎撑”就是那只在虎口里撑过的铜圈演变改造来的。

走方郎中因为现代法律规定属于非法行医，正规医生演变偷偷走穴了，已经不属于历史意义上的走方郎中了。我小时候记得还有走方郎中，那大概是八十年代中后期走方郎中，是治牙痛，还给孩子抓牙虫子。他们挑着两个箱子，到了村里就喊治牙痛，捉牙虫子。我记得母亲还给我花了一块钱，抓了几个虫子，后来人们说这是棉花虫子，被骗了。

其实历史走方郎中有很好疗效的，治病跟传统中医大夫不一样，他们因为到处游走，必须要求疗效立竿见影，所以必须当场有效或者三五日治愈为特点。

赵学敏曾经总结说

走医有三字诀∶一曰贱，药物不取贵也；二曰验，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑仓卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣。

走医有四验，以坚信流俗∶一取牙；二点痣；三去翳；四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要∶用针要知补泻；推拿要识虚实；揉拉在缓而不痛；钳取在速而不乱。志欲敖，礼欲恭，语欲大，心欲小。持此勿失，遂踞上流。

赵学敏举例曰:“昔欧阳子暴利几绝, 乞药于牛医;李防御治嗽得官, 传方于下走, 谁谓小道不有可观者欤?亦视其人之亦善用期术否也可。”其中包含两个典故, 一是宋代欧阳修患“水泻”, 当时名医均不能治, 夫人从江湖医生中买了一贴药而治愈, 其实就是一味车前子。二是宋徽宗时, 有宠妃患咳嗽久治不愈, 御医李防御视其为疑难之症, 无从下药, 正忧愁之时, 户外有“走方医”叫卖咳嗽药, 于是买了给宠妃服用, 药到病除, 为此李防御获得重赏。所以说, 民间医生的单、验方药之奇特疗效是所谓的“国医” (医生正规军) 无法达到的, 故有“单方一味, 气死名医”之说法。清代也有很多民间医生因医术而远近闻名, 赵氏曰:“有宗子柏云者, 挟是术遍游南北, 远近震其名, 今且老矣。” 可能这也是赵学敏对民间医药重视的原因, 故广泛收集民间医药编成《串雅》一书。

“走方医”之“便”, 便在组方药物简单, 且以常用药为多, 可以随时取用。《串雅内外编》中的制剂组成药物大部分在3～4味药之内 (尽管有些处方药物组成味数很多) , 如《内编》卷一“截药”总治门第一方“黄鹤丹”只有香附、黄连两味药组成, 治外感、气病、痰病。第二方“青囊丸”由香附、乌药两味药而成, 治头痛、痰病、血病。《内编》卷3和卷4收载了大量的“单方”, 数量达203首, 单方在取药和使用上比复方则更为简便。

“走方医”与“国医”比较, 常缺乏理论性, 处方用药针对性强, 常常是一方对一症或一病, 也有一些为“总治”方, 可以治一类疾病, 如截药总治门“普济丹” (制大黄、生大黄、僵蚕、生姜制丸) 用治一切瘟疫时气, 恶寒发热, 昏迷头痛等症。“发汗散”专治一切感冒风寒。无论是治一种症症或一类病症都十分明确, 均针对性强, 医者不需要懂得深奥的医学理论就能给患者治疗, 这也是民间医药得以传播和流传于世的主要原因之一。

与内服方法比较而言, 外治方法则更多, 《内编》中除“截药”之“总治门”有通治一切痈疽疮毒的神仙大乙膏外贴外, 并列有“外治门”, 均是外治方, 其中验方的数量超过“内治门”。此外, “截药”之“杂治门”也有许多外治方, 再加上“单方”又有“外治门”, 所以书中有大量的外用方法, 如《外编》卷2有载:敷涂、烧熏、卧蒸、浸洗、滴鼻、坐药、塞肛等。

敷涂:治小儿赤眼, 用黄连为末, 水调, 敷脚心。治收阴症伤寒, 用鸡子放脐眼内, 一时一换, 四、五换即愈矣, 阴气尽收于内。止自汗, 郁金末, 卧时调涂乳上。

烧熏:治咳嗽熏法, 用熏黄一两。以蜡纸条卷作筒十枚, 烧烟, 吸烟取吐止。一日一熏。治喉闭, 竹纸渗巴豆令满, 作纸捻点灯, 旋之以烟熏喉间, 即吐恶血而消。

卧蒸:治发汗汗不出, 烧地令热, 去火, 以水少洒之, 布干桃叶于上, 厚二三寸, 安席叶上卧, 温覆得大汗。

浸洗:治小儿咳嗽, 用生姜四两煎浓汤, 沐浴即愈;用凤眼草, 烧灰淋水洗, 有明目之效。治痘疮数日陷顶, 用水杨枝叶, 流水一大釜煎汤, 温浴之。

滴鼻:治牙痛, 用萝卜子十四粒研末, 以人乳和之, 左痛点右鼻, 右痛点左鼻。头痛, 生萝卜取自然汁, 入生龙脑调匀, 昂头, 使人滴鼻孔, 右痛灌右, 右痛灌左, 俱痛并灌之。

坐药:治痔疮, 乳香、没药、龙骨等研为末, 以绢盛之, 每日坐, 不必洗。

塞肛:治大便闭结, 沧盐三钱, 屋檐烂草节七个, 为末, 每用一钱, 竹筒吸入肛内一寸, 即通。

总之, 《串雅内外编》反映了走方郎中民间医药的学术特点和应用特色, 是研究民间医药组方规律、主治病症和使用方法的重要文献。书中内容丰富, 观点鲜明, 特色明显, 对之深入研究和分析, 可以挖掘其中精华内容, 从而达到古为今用的目的。