幽门螺旋杆菌检测方法有哪些？为什么幽门螺旋杆菌容易根除失败？

幽门螺旋杆菌，顾名思义，就是一种螺旋状的细菌，微厌氧，革兰阴性菌。相信大家对幽门螺旋杆菌这个医学名词已经不是很陌生了，在我国，幽门螺旋杆菌的感染率高达40%-60%，这意味着有差不多一半的人口都有幽门螺旋杆菌感染的困扰。

幽门螺旋杆菌感染和许多胃肠道疾病的发生密切相关，是慢性胃炎的主要致病原因、也是消化性溃疡的重要原因，甚至可以导致胃癌的发生，再加上它恼人的可传染性，因此，万万不可以对它掉以轻心。

一、 幽门螺旋杆菌的常用检测方法。

目前临床上检测幽门螺旋杆菌的方法主要有两种：侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法主要是通过胃镜取出胃黏膜标本，然后进行组织学检查、快速尿素酶试验、细菌培养和分子生物检测等；而随着技术的发展，也已经实现直接在胃镜下诊断是否有幽门螺旋杆菌感染以及具体的感染情况。非侵入性方法主要包括：尿素呼气试验、粪便抗原试验、血清学试验等。

尿素呼气试验是目前临床上最常用的检测方法，利用的是幽门螺旋杆菌具有高活性的尿素酶这一特性。受试者服用一杯被13C或者14C标记的尿素，若受试者胃内有幽门螺旋杆菌，则体内的尿素酶会将尿素分解，产生二氧化碳，通过检测受试者呼出气体中的已被标记的C元素的情况便可以判断受试者的幽门螺旋杆菌感染情况。

若没有感染，则为阴性。这种尿素呼气试验的操作非常简单并且快速，敏感性可达95%以上，具有准确、快捷、特异性强的特点，是诊断幽门螺旋杆菌感染现状和根除后复查根除效果的首选方法。

有相当一部分人以为诊断幽门螺旋杆菌需要做胃镜，由于害怕胃镜而迟迟不去医院就诊。看完今天的文章之后，大家就不需要担心啦，如果担心自己有幽门螺旋杆菌的感染，应该尽早去医院就诊，以免耽误病情。

二、 临床上常用的根除治疗方法。

世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌感染认定为Ⅰ级或明确的人类致癌因子，如果能够根除幽门螺旋杆菌，将大大提高消化性溃疡的治愈率，并且显著降低其复发几率，同时幽门螺旋杆菌也是预防胃癌的最可控、也是最重要的危险因素。

对于根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，临床上目前使用的是四联疗法。也就是：一种质子泵抑制剂+两种抗生素+一种铋剂，四种药物合用。质子泵抑制剂的作用是抗酸，通过抗酸可以调节胃内的PH值，使抗生素处在一个高活性状态，其次，抗酸可以促进溃疡的愈合。抗生素是用来杀死幽门螺旋杆菌的，两种抗菌药物联用的目的是尽可能快速地杀死幽门螺旋杆菌，降低抗生素耐药的可能性。铋剂通常为胶体铋剂，是一种胃肠黏膜保护用药，可以保护受损的黏膜，隔离胃酸的侵害。

三、 为什么容易发生根除失败？

根除失败的主要原因是抗生素的滥用导致幽门螺旋杆菌对抗生素产生了耐药性，这也使得根除率逐渐下降。耐药的产生也主要和以下两个原因相关。

1、 抗菌素的选择。

据报道，克拉霉素、甲硝唑以及左氧氟沙星的耐药率呈现上升的趋势，耐药率最高可达50%[1]，所以在选择这些药物作为抗生素的首选时应该谨慎考虑。而我国人群对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然比较低，应用时可以不需要担心产生耐药性。

2、 患者的依从性差。

抗生素是一种需要足剂量、足疗程使用的药物，这样可以最大效率地杀灭细菌。反而低剂量使用、短期使用后效果不好再反复使用，容易导致耐药的发生。由于一些患者过于担心“过多”地服用抗生素容易导致耐药，所以在进行抗幽门螺旋杆菌治疗时，擅自减少剂量或者擅自停用抗生素的使用，这都会导致耐药的产生，而导致根除失败。

[1]李述蓬。 含呋喃唑酮的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌初次根除失败的疗效观察[J]。 临床消化病杂志，2021，33(04)：290-291.

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