《伤寒论》113方——吴茱萸汤
第六十四方——吴茱萸汤
阳明六十
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。
吴茱萸一升 洗， 人参三两 生姜六两 切，大枣十二枚 擘，
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。日三服。
土败胃逆，则作呕吐，食谷欲吐者，属阳明也。吴茱萸汤，人参、大枣培土而补中，茱萸、生姜温胃而降逆。若得汤反剧者，则由上焦之痞热，非关中焦之虚寒也。
1食谷欲呕者，此属阳明也。胃为阳腑，而主下降，阳腑虚寒，则气逆不降而呕吐也。得汤反剧者，此属上焦之痞热，而非关中焦之虚寒。此属上焦之痞热者，应是大黄黄连泻心汤证。
2 重点，此属阳明也。本条阳明胃腑之虚寒，不要理解为阳虚，而要理解成胃寒，胃的器质之寒，也就是物理之寒，也就是胃寒，不要理解成阳虚。而吴茱萸，就是治胃寒，胃器质性之寒。以下所以吴茱萸汤的提纲，无论少阴篇的少阴病提纲，还是厥阴病篇提纲，都是胃寒。都在此胃体器质之寒的基础上学习。
3 《金匮》卷二，五脏风寒十六，五脏者，皆秉气于胃，五脏之本也。脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气致于手太阴也，故五脏各以其时自胃而致于手太阴。（此是真脏脉理论。）
少阴十八
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
吐利厥冷，烦躁欲死，则中气颓败，微阳离根矣。吴茱萸汤，人参、大枣，培土而补中，吴茱萸、生姜、温胃而回阳也。
1 少阴病者，是肾家之虚寒也，胃寒不降，足少阴寒水，不能化手少阴之君火，水寒无阳也。吐利者，脾陷胃逆也，手足厥冷者，中气之虚寒也。烦燥欲死者，中气颓败，不能升降化气也。烦躁欲死，一是中气之败，阳阳离根之烦。二是胃腑器质之寒，上逆不降，不能化火，少阴脏寒之象。君火离根之烦躁，手足厥冷中败之欲死。胃逆火炎不则则呕吐，肾寒而脾陷则下利欲死。
2 言微阳离根者，是肾中之微阳之义，肾为寒水，九阴一阳，心为阳火，九阳一阴，大体意思是坎离互根之义，火之根在水，水之根在火。阳火之根，即水中之微阳，此即是微阳离根之义。坎中之阳，即是微阳。君火离水中微阳之根，而上则火盛，所以烦躁欲死。《长沙药解》坎阳离根，散越无归，则烦躁欲死。
3 胃体器质之寒，不能下降，则微阳离根也。烦躁欲死者，吴茱萸汤，温胃之寒，降胃之逆，以接微阳之根，而化寒水之气，以藏阳火归根。
4 本案病根，就是胃寒，器质之体寒，先胃寒不降，后少阴病虚寒，所以为少阴病。中气不降，少阴越寒，则上火越旺，则越是烦躁欲死。
胃为阳腑，而主下降，寒则不降，气逆则呕吐，吴茱萸汤，温胃体之寒，降逆止呕也。此即是阳明六十条。
胃为阳腑，阳明之阳，五脏之本，胃寒则君火不降，君火上热而少阴下寒，所以为少阴病。吴茱萸汤，温胃质之寒而降火，以化寒水之气也。此即少阴十八条。
胃寒而中虚，中气不交，而发厥逆，阳上而阴下，此即是厥阴病，吴茱萸汤，温胃质之寒而降逆，交济阴阳也。此即厥阴二十六。
而此三条提纲，都是胃寒。胃寒则欲吐，是阳明病。胃寒气逆，火热而水寒，则为少阴病。胃寒中虚，而发阴厥，即是厥阴病，阴厥病而见厥阳证，故头痛，吐涎也。
5 另一点，就是脾胃为中气，胃寒累及脾，也为太阴病，而太阴病，又附于少阴与厥阴二经。吴茱萸汤，是为胃寒，胃寒而少阴病，少阴病者，太阴必病，胃寒而阴厥病，厥阴病者，太阴必病。也是太阴病，附于少阴与厥阴二经。
少阴病，吐利者，脾陷胃逆也。此是胃寒，而下利者是为脾陷，也为太阴之病，附于少阴经，也是少阴病，而太阴必病。附于阳明，此也是胃寒而脾虚也。
胃寒中虚，而发阴厥，阴厥病，太阴也病。也是太阴病，附于厥阴经。也是厥阴病，而太阴必病。此也是胃寒，而见三阴病。胃寒则五脏失秉，不能承气也。而也是太阴病者，俱附于少阴与厥阴也。少、厥二经的四逆汤提纲，非常明显，即不用多说，而吴茱萸汤的胃寒，三阴俱病，也是太阴病。
卷十，太阴脏病，开头原文；已入太阴，阴邪内传，势不久驻，故太阴之病条甚少，俱附于少阴，厥阴之篇矣。
6 另外说一点，烦躁欲死者，也是脏厥。而脏厥者，就是胃寒中虚，阴阳不交，阳上阴下之厥逆。乌梅丸提纲，厥阴二，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥。蛔厥者，令病者静，而复时烦，此为脏寒。而此脏寒者，就是乌梅丸中的，细辛，干姜，附子，桂枝，人参，蜀椒之类药对症。所以吴茱萸，专治胃寒，区别于脏寒。所以我原来解的吴茱萸治脏腑之寒有误。
厥阴二十六
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
胃气上逆，浊阴涌泛，则生干呕。胃逆肺阻，清气堙郁，则化痰涎。胃逆而胆火升炎，津液涌沸，则沫生焉，譬犹汤沸而沫起也。胃逆而浊阴升塞，头上气滞，故痛生焉。是少阳、阳明之病，而见之厥阴者，肝胆同气也。缘肝脾寒陷，故胆胃冲逆如此，宜吴茱萸汤，参、甘，补中而培土，茱、姜，温寒而降逆也。
1 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。此是胃寒而阴厥也。胃家之寒，中气之虚，阴盛而发厥逆，阴阳不交也。胃逆则干呕，火逆刑金，则吐涎沫，阳厥不降，浊阴上逆，头上壅塞，则头痛也。
本条提纲，此属厥证，胃寒中虚，而发厥逆，厥阳上逆而不下降也。此因胃寒，气逆不降，阴阳不交也。厥阴者，阴极之脏，阴盛而发厥逆者，必因阳明之阳虚。厥逆者，阴厥于下而阳厥于上。阳厥于上，则见干呕，吐沫，头痛也。厥阳不降，浊气升填，头上壅塞。阳厥则头痛。则若头痛。此也是太阳经气上逆之证，所以头痛。
2 胃为阳腑，寒则不降，阳火不降，少阴虚寒，厥阴为阴极之脏，阳气不降，则阴盛则阳厥，则发厥逆。
3总结一点；厥阴与少阳的关系。
厥阴与少阳相表里。厥阴是厥热往复，全是中虚，本气之偏。少阳是寒热往来，外邪之寒，郁其本气热。
厥阴者，是少阴之阴盛，阳明之阳虚，阴盛而而发厥逆，厥热往复，厥深者热复也深，厥多则病进，厥少则病退，厥热相平而病愈。厥阴病者，厥深者热复也深，厥将终而热将作时，应当下之，使热复之阳与阴平，则热可不作，热去则厥也不来，厥热相平则病愈。热过燥屎者，则小承气下之。厥多病进，阳不复者，吴茱萸汤，四逆汤理中，当归四逆汤，阴极化阳也。
少阳者，是外伤之寒，闭其少阳之相火，所以外伤之寒，与少阳之火，寒热往来也。少阳病者，外寒与火热和解也。小柴胡汤，黄芩泻相火，表寒未退者，加桂枝解表寒。
4 《金匮》卷十三，呕吐十九，与本条提纲相同，不在重复。
附，按：郭雍曾说：“四逆而烦躁者，不问其余证，宜先服吴茱萸汤；四逆不见烦躁，宜先服四逆汤；四逆而下利脉不出，宜先服通脉四逆汤。”以上皆经验之谈，当记而不忘。《伤寒掣要》
5 胃寒则少阴不能化火，是为少阴病。胃寒而中虚，阴阳不交，是为厥阴病。胃寒气逆而呕吐，即为阳明本病。手少阴是君火主令，火逆不降，不能化水，所以胃寒不降，火不化水，而言少阴病。而足厥阴是风木主令，所以是中寒而承厥之病。。
呕吐十八
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。《金匮》卷十三
呕而胸满者，中气虚寒，胆胃逆升，浊气填塞于膈上也。吴茱萸汤，人参、大枣补中而培土，茱萸，生姜，温胃而降逆也。
1 胃为阳腑，寒则不降。呕者，胃寒而气逆也。此是胃体脏器之寒。可以说成物理性的寒，如吃冰块冷饮，食寒过冷，导致的胃体器质之寒。而胸满者，就是胃不降浊，浊气上填清虚之地。吴茱萸温胃寒以降逆，生姜温胃寒以降逆，胃寒不能气，人参大枣，补中而化气。
黄师解“中气虚寒”者，此就是胃寒之义。胃寒累及太阴，即是中虚之义。
2 《伤寒》食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。与本条《金匮》提纲是互文。本条提纲已说明，呕吐之理，是因虚寒，在《伤寒》阳明提纲，就不在多说，只说后的辨证，如得汤反剧者，属上焦。
胃为阳明，阳之最盛，食寒凉之伤，则病胃寒，胃寒不降，则呕而胸满，总因胃寒。
3 《长沙药解》吴茱萸；味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。
吴茱萸辛燥之性，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去嗳腐吞酸，逐经脉关节一切冷痹，平心腹胸首各种寒痛，熨胁腹诸癥，杀脏腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。
热水洗数次用。
《本经》味辛温。主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理，根杀三虫。一名毅。生山谷。
论：吴茱萸
三黄，双花连翘，这样的苦寒药，是药性之寒，而食寒饮冷，如雪糕冰镇冷饮，这都是物理的寒。而吴茱萸，就是治这个胃体器质的物理之寒。他与附子的扶阳之气，正好形成对比。胃为阳腑，而主受纳，冷热酸甜苦辣，各种杂货，全部往里填。所以会伤物理之寒，也会成宿食停积。而胃为阳腑，五脏之气，各承胃气，胃寒气逆则呕吐，胃寒不降，三阴不能承气，则见阴寒。皆因胃寒，吴茱萸汤，温胃寒而降逆，则三阴承胃阳之气也。
三黄之药，泻火降胃，胸中痞热，胃中不和，胃气不降，还能泄热消痞，降逆建中，健胃消食。与双花连翘知母的寒，还不一样。寒药伤及脾胃，一般药后能明显感觉出来，所以停药换方即可。另一点所谓的伤脾胃，就是虚其虚，实其实之误。所以不要一见三黄，第一反应就伤脾胃，畏不敢用，观泻心汤，三黄降胃泻火，俱能建中，味苦泻火，俱取苦降之义，也是降胃之法。大黄也是中土药，泻阳明阳实，也泻宿食停积，也是降胃之药，还能泻胸膈之痞热。不要把大黄，用寒凉伤脾胃的这句话给妖魔化。
太阴篇开头，仲景“四逆”之垂法，大黄、芍药之示戒，不可不详思而熟味也。是太阴病四逆者，故然不用。但胃病不和者，胸膈痞热者，该用还得用。如痞证泻心汤方，还有诸大黄方等。勿被寒伤脾胃之论，而概统论，很多中气病，是该用的还要用。三黄者，虽能伤脾阳，但皆是降胃之药。还是要细细品味，详思而熟味。
胃为阳腑，阳明阳实，大承气汤。胃为阳腑，满则亢实，大承气汤
胃为阳腑，胃寒气逆，吴茱萸汤。胃为阳腑，胃寒阴实，胃寒脏厥，吴茱萸汤。
购书，请加好友 (微商—勿扰）
点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医
自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门
自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳