如何让城市规划促进人群健康与福祉？
“ 健康城市规划是最终解决疾病预防及康复的重要手段，也是医保费用控制的抓手！”
健康城市！
城市规划往往面对的是严重的问题然后去寻找解决困局的方案，今天我们就从美国路易斯安那州的案例来深入剖析这一问题，要知道医疗保健方面的问题一直是路易斯安那州首府的一个热门话题。美国联合卫生保健基金会(United Health Care Foundation)的《2015年美国健康排名》(America 's Health Rankings 2015)报告将该州的人口健康状况排在最后，部分原因当然是种族差异和高贫困率，但最令人不安的是，路易斯安那州的2型糖尿病患者比例位居全国前列。1998年，该州大约有6.5%的人口患有糖尿病。现在，该州有13.9%，也就是52万人患有这种成人发病的疾病，换句话说就是每100个人里就有14个人患有糖尿病。城市规划师Basak Alkan这样说到:“在路易斯安那州，这种需求非常迫切。”“社区中有大量的肥胖和糖尿病，需要跨部门、让每一个人都参与到解决方案之中去。”
如何规划？
为了帮助解决这个问题，路易斯安那州的首府巴吞鲁日正在转向一种在美国日益普遍的策略——利用城市规划创建新的巴吞鲁日健康综合区，彻底的改善居民的健康问题。巴吞鲁日市卫生局局长Suzy Sonnier说:“巴吞鲁日市存在着根深蒂固的社会经济问题，单靠一种方法是无法解决的。”“医疗综合区正试图通过不只是着眼于建筑环境，而是采取更全面的方法来解决这个问题。”
巴登鲁日的规划！
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人群健康可以通过规划设计形成解决方案
医疗中心模式的城市医疗设施规划已经存在了几十年——大型的、校园式的发展，代表了“eds和med”经济发展战略的一个方面（这种模式就是大型医学高等学府+医学中心模式）。但巴吞鲁日医疗综合区的目标则是完全与众不同的。健康综合区的设计得到了社区医疗合作伙伴的大力支持，其中包括15家当地医疗保健提供者，这些非急性期医疗服务机构最终将在当地开展工作。健康综合区旨在展示城市规划如何能够正确的改善人群卫生保健。
eds and med模式
Alkan是Perkins+Will集团的一名城市设计师，他帮助制定了健康综合区最初的总体规划，根据他的说法，这是一个激励调整的问题。医疗服务方面在这份规划里的变化，主要包括改变收费服务模式，更多地关注疾病预防和人口健康管理，使卫生保健提供者有动力投资于更健康的人口，并形成积极的正向反馈。
促进人群享受健康！
说到城市规划中的健康促进计划，各种各样的难题并不新鲜。无论是促进采光和使用较少的有毒建筑材料的建筑，还是注重步行与社区绿色空间的城市主义，到促进劳动力发展和交通公平的发展计划，无数的元素都可以帮助社区变得更健康。巴吞鲁日健康综合区(Baton Rouge Health District)的具体项目希望将尽可能多的上述线索结合在一起，通过一个对促进预防康复有浓厚兴趣的卫生保健系统将它们联系在一起。
巴登鲁日的具体规划！
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巴吞鲁日健康综合区是如何运作的？
巴吞鲁日计划通过对步行基础设施、绿地、交通和就业的重大投资，寻求在多个层面改善健康成果。Alkan说，这个社区是一个“食物沼泽”，到处都是不健康的餐饮选择，缺乏绿色空间和连接的走道，导致了不健康的习惯。Alkan认为:“似乎没有办法让人们脱离贫困。”“但如果从设计的角度来看，包括一个长期的战略和设施计划，我们可以为这些问题做很多事情。”规划人员研究了医院如何引导设施投资来创造一个更健康的环境。最终，他们希望这个交通连接网络和医疗设施将成为一个新的社区，甚至可能支持新的劳动力入住。
巴登鲁日规划
一系列新建的道路，以及一条环绕公园的健康环路，将改善行人通道，增加锻炼路径，并促进户外活动和健身。街景、标识、公交车站和人行道的改善，以及沿着10号高速公路出口的景观和艺术设施，将有助于给该地区一个统一的外观。自2015年总体规划完成以来，巴吞鲁日综合健康区与州和当地合作伙伴合作，增加了4英里的人行道和步道。游客将能够在一次旅行中获得医疗服务、健康宣教课程和参观系列自然食品市场。
具体细节
创造一个健康的工作环境和促进健康文化的设施——这是护士们想为他们的病人树立的榜样——同时也减少了员工的流失率，这对医疗机构来说是一大利好。尽管2016年底的特大洪水推迟了完工并导致了总体布局的改变，该计划仍然在过去几年里逐渐成形。随着该地区的发展——道路建设正在进行，以及一系列已经开业的医疗设施和商业项目——该区域也被当地政府视为一个日益重要的经济引擎，新的发展和交通选择反映了它对当地经济的重要性。一家新酒店也即将进驻该地区，而在该地区修建的一条通往新奥尔良的新巴铁路车站的提议也反映了该地区日益增长的重要性。理想情况下，该综合健康区也将成为提议中的新自行车道网络的枢纽。
实景！
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城市规划者必须认识到：城市化是一项重大的公共卫生挑战！
健康的城市规划一直是世界卫生组织(World Health Organization)等国际性健康组织关注的焦点，例如WHO就认为城市化是“21世纪重大的公共卫生挑战”。许多研究表明，更好的城市设计对塑造社区健康具有积极影响。Perkins+Will的研究发现，饮食和体育活动等行为因素占总体健康结果的70%。
城镇化是公共卫生的最大负担
在费城最新的一项研究发现，将空地变成绿色空间可以帮助缓解抑郁。最近成立的城市设计与心理健康中心(Center for Urban Design and Mental Health)记录了良好的城市规划与情绪健康之间的联系，美国规划协会(American planning Association)也在推动将健康与其他结果联系起来的城市规划。规划者们为改善健康所采取了许多策略和工具——更多的公园、植物、步行基础设施，以及推动可持续发展的绿色城市都被视为是最佳实践的一部分。
美国规划协会
但是，通过在规划过程中整合医疗临床成果和医疗服务专业人员，以及在为此类城市改善中提供资金时利用这些资源，巴吞鲁日等项目则给出了更好的示范，因为其扩大了可用于进行重要变革的政府支持和相关资金来源。“健康和福祉就是新的可持续性发展，”关注健康结果的规划师和倡导者安东尼·史密斯(Anthony Smith)在接受new City杂志采访时提出了这项观点。
更健康的城市规划
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城市规划：使医疗保健成为新项目的支柱
健康也可以成为大型城市规划项目的核心组成部分，许多建筑师和设计师认为多学科的方法可以创造更健康的环境，并成倍增加新的医疗保健设施的影响。这种方法超越了当前的绿色建筑标准，包括LEED、生活建筑挑战、哈佛健康建筑项目的倡导工作，以及未来主义理念、数据驱动的设计理念，如阿姆斯特丹的Edge：不仅仅是做得更好，而是要把医疗保健的理念融入到设计过程中。
哈佛大学公卫项目：建筑设计为健康服务！
在达拉斯，贝勒·斯科特和怀特(Baylor Scott & White)新建的运动治疗与研究中心(Sports Therapy & Research complex)上个月刚刚开业，它是更大的医学院校及医疗中心开发项目the Star的一部分。合作医疗和体育园区也由帕金斯+设计，这包括达拉斯牛仔队的体育设施以及新建的相关医疗服务设施。该项目的首席设计师RonStelmarski解释到：大部分设计都是基于有意的、全面的策略来帮助个人获得健康。这是可能的，因为建筑本身是一个相当大的公共舞台:利用牛仔的品牌影响力和医疗网络的覆盖面，空间可以影响相当多的游客，包括附近社区成员家庭，整体建筑风格都在不断鼓励人们积极参与体育活动。Stelmarksi称其为“彻底颠覆的医疗保健项目”。“这不仅仅是为了让学生和社区有机会使用优越的体育设施，这也是为了促进教育和医疗治疗的“学术”方面。
运动治疗与研究中心
虽然“明星”项目显然不是一个在服务水平低下的社区里建立的、由社区主导的项目，但它展示了一种创建更全面医疗保健设施的新方法。Perkins+Will的其他项目，包括加州大学洛杉矶分校(UCLA)和西北大学(Northwestern)的健康中心，作为设计过程的一部分，也提供了实验新方法的空间，以促进健康。该公司一直在推行Fitwel健康建筑设计标准(Fitwel standard for healthybuilding design)，这是建筑师的一种新的衡量标准，旨在促进增加体力活动、支持社会公平并影响社区健康的建筑。Foster + partners为彭博社(Bloomberg)设计的新伦敦办公室符合这一标准。
FitWel标准
Stelmarksi说，最大的转变，以及这些项目之间的共同点，是关注外部，以及融入更多社区空间的愿望。鼓励与周边地区的地面交通联系，让人们更容易到达，这是帮助人们起床、出门和健身的基础。“许多建筑师看到了倡导这种身心健康的更多发展机会，”Stelmarksi说。“真正的问题是，公共空间到底会变成什么样。”
FitWel建筑风格
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健康城市规划：更好的生活方式，更好的预期寿命！
理想情况下，像巴吞鲁日综合健康区这样的项目应该成为常规而不是例外。“我们希望看到这些想法超越卫生区域的界限，”Sonnier说。“同时希望在社区服务最薄弱的地区看到类似的道路。但是这一切需要我们展示最佳实践并不断引领健康城市规划的发展。”
巴吞鲁日实践要成为普遍实践
因此在新的时代背景下，城市想要使得人们获得更好的生活方式，更长久的健康预期寿命，同时减少医保费用支出，就要充分利用健康城市规划的工具去积极实现。
彭博社伦敦办公室
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