NEJM：接种4价HPV疫苗，大幅降低宫颈癌风险
人类乳头瘤病毒，洋名HPV，是一类能引起皮肤乳头瘤样病变的病毒。HPV是目前已知最小的DNA病毒，长得圆不溜秋、活脱脱一个球，实际就是在病毒的DNA外面套了一层蛋白质的外壳。
接种HPV疫苗的最终目标是通过避免感染HPV的主要致癌类型来预防浸润性宫颈癌。四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在预防高级宫颈病变中已初见成效。但四价HPV疫苗接种与随后的浸润性宫颈癌风险之间的相关性尚不明确。
2020年10月1日，瑞典卡罗林斯卡大学在《新英格兰医学杂志》上在线发表了题为"HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer"的研究论文，研究了HPV疫苗接种与浸润性宫颈癌风险之间的相关性：接种过HPV疫苗的女性患宫颈癌的风险显着降低，而且在年轻时接种疫苗的女性中，这种积极作用最为明显。
研究组使用了瑞典全国人口统计和健康登记表，随访了2006-2017年中年龄在10-30岁间的1672983名女性的数据，用于评估HPV疫苗接种与宫颈癌浸润风险之间的关联，然后调整了随访年龄、年份、居住县和父母特征，包括受教育程度、家庭收入、母亲出生国家和孕产妇疾病史。
在研究期间，研究组评估了女孩和女性是否患有宫颈癌，直到她们31岁生日为止。
根据HPV疫苗接种状况，宫颈浸润的累积发生率
最终在接种四价HPV疫苗的19名女性和未接种疫苗的538名女性中诊断出宫颈癌。接种疫苗的女性中，宫颈癌的累积发病率为每十万人47例，未接种的女性中为每十万人94例。
研究得出，在接种疫苗和未接种疫苗的成年女性中，宫颈癌的累积发病率均在23岁时迅速升高。到30岁时，在未接种疫苗的成年女性中，累积发病率迅速升高至94例/100000人；而在接种疫苗的成年女性中，累积发病率为47例/100000人。
HPV疫苗接种和浸润性宫颈癌
校正随访年龄后，接种人群与未接种人群宫颈癌的发生率比率为0.51。对其他协变量进行额外校正后，宫颈癌发生率比率为0.37。对所有协变量进行校正后，在17岁之前接种疫苗的女性中，发病率比率为0.12，而在17-30岁间接种疫苗的女性中为0.47。
总之，10-30岁的女性进行四价HPV疫苗接种可大大降低浸润性宫颈癌的风险。
论文链接：
DOI: 10.1056/NEJMoa1917338