你减的肥不是肥，只有降低体内脂肪和腰围才能降低心脏病风险
全球糖尿病的负担正在增加，预计到2045年全世界将有7亿成年人受到糖尿病的影响。由于肥胖和相关的心脏代谢紊乱，2型糖尿病（T2DM）的发病率不断上升。T2DM与心血管不良事件（如心肌梗死MI和心力衰竭HF）的风险高出2倍。此外，尽管对传统风险因素的最佳控制已被证明可以减轻心肌梗死的风险，但心衰的风险仍然存在，表明需要新的方法来预防心梗。
肥胖除了增加T2DM患者的负担外，通常以高水平的体重指数来衡量，也是包括心衰在内的心血管疾病（CVD）可调节的重要危险因素。在前瞻性试验中，体重指数的降低与超重或肥胖的2型糖尿病患者心衰和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险降低相关。然而，体重指数是一种不均匀的身体大小的综合测量方法，不能区分代谢上不同的成分，如脂肪质量（FM）和瘦质量（LM）。与特定脂肪组织库相关的心脏代谢和心血管表型存在差异，内脏肥胖被认为对心血管健康尤其有害。减肥干预措施后不同身体成分参数的变化与心衰和心肌梗死风险之间的关系并不明显。
2020年11月9日，西南医学中心的研究人员在" Circulation "上在线发表了题为"Association of Baseline and Longitudinal Changes in Body Composition Measures With Risk of Heart Failure and Myocardial Infarction in Type 2 Diabetes: Findings From the Look AHEAD Trial"的研究论文。
该研究表明，降低2型糖尿病患者体内脂肪和腰围的大小与降低心力衰竭的风险有关，在减轻心脏病风险方面，所有的减肥都不尽相同。
超重和肥胖是2型糖尿病和心脏病的重要危险因素，虽然医生经常建议患者减肥以减少同时出现两种疾病的可能性。然而，在减轻心脏病风险方面，所有的减肥都不尽相同。
脂肪量占人体不同部位的脂肪，而瘦肉量主要是肌肉。
该研究评估了5145名超重或肥胖的2型糖尿病成人的强化生活方式干预（ILI）对减肥和增加体力活动与糖尿病支持和教育的效果。研究收集了志愿者体重，身体成分和基线腰围的信息，以及一年后和四年后的信息，还跟踪了该组在12年期间的心力衰竭发生率。
在前瞻性试验的5103名参与者中，257人在随访期间出现心力衰竭。研究人员发现，他们的腰围变小，心脏衰竭的几率也更大。但是只要脂肪量减少10%，射血分数保持不变的心力衰竭风险降低22%，射血分数降低的心力衰竭风险降低24%，这是这种情况的两种亚型。腰围的下降显着降低了保留注射分数的心力衰竭风险，而降低了射血分数的心力衰竭风险。然而，瘦体重的减少并没有改变心力衰竭的风险。
基线身体成分测量与心衰事件风险的多变量调整关联
研究证明，降低2型糖尿病患者体内脂肪和腰围的大小与降低心力衰竭的风险有关，在减轻心脏病风险方面，仅仅减肥还不够，可能需要优先考虑减脂，以真正降低心力衰竭的风险。
今年的9月份，在BMJ发表了一项研究：Central fatness and risk of all cause mortality：systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies.
该研究发现中枢性脂肪（腹部周围储存的多余脂肪）与任何原因引起的早期死亡风险均较高，而与整体脂肪无关，而臀部和大腿较大则风险较低。
研究也表示减少内脏脂肪和腰部脂肪的重要性。
论文链接：
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050941
https://doi.org/10.1136/bmj.m3324