多囊卵巢综合症高发！南京中医药大学附属医院妇科主任说，只要月经正常就没事？
导读
多囊卵巢综合症（PCOS）是常见的生殖内分泌疾病，占女性人口的6%~10%，世界范围内发病率为1:15，不同的人群发病率报道亦有不同。根据美国国家卫生研究院标准，它在育龄期妇女中的患病率为6.5%~8%，而我国育龄人群PCOS患病率为5.61%，且有逐年上升的趋势。健康之初《名医专访》特别邀请了南京中医药大学附属医院任青玲主任，就多囊卵巢综合症的相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
以多囊卵巢综合症为例，谈谈中医药在治疗女性生殖内分泌疾病方面的优势有哪些？
我们大家都知道中医药治疗妇科病，老百姓都知道我们得了妇科疾病要到中医院去调理调理，那调什么呢？一般来说都是调理月经不调，是吧？有时有些不孕症的人她会来调理调理，有些是准备怀孕的，有些是不孕症的，她需要经过调理以后来促进她生育的。所以我们简单的说，在生殖内分泌领域中医药最大的一个优势就是调经促孕。
调经促孕的优势在生殖内分泌领域有很多很多的妇科疾病体现，比如说像更年期综合症也是一个生殖内分泌疾病，比如说痛经也是一个生殖内分泌疾病等等。今天我们就以多囊卵巢综合症为例子，然后我们看一看这个中医药在调经促孕方面，它主要的优势体现在哪些方面？
因为这个病是比较具有代表性的一个中医妇科的月经病，同时它又到育龄期的时候会带来一个生育的问题，有些患者会有排卵障碍性的不孕症，那么如果不注意这个疾病，它到远期有并发症的时候，它也会有一个崩漏、子宫内膜癌的这种远期的并发症。所以可以说这个疾病贯穿于女性的一生，而且在早期的时候，特别在这个病的一个萌芽状态，或者说在她很年轻的发病的时候，她就是需要求助于中医的预防和治疗两个方面，那我们先谈一谈预防。
很多老百姓经常会拿着一个B超单或者是一个激素单说，哎呀医生我很着急，我女儿得了多囊卵巢综合症了。其实多囊卵巢综合症它的诊断实际上在年轻的时候还是要非常严谨的，可能仅仅凭一个月经不调，还不能够诊断她为多囊卵巢综合症，也不能就凭一张化验单看了有雄激素升高，就是多囊卵巢综合症，就这两项结合起来也不能诊断它是多囊卵巢综合症，它还有B超影像学。
通常对于一个青春期的女性，那青春期是多大的年龄呢？一般来说就是在上学期，就是上学这个年龄，就是说从小学到中学、到高中，甚至到大学的这一大段的时间我们中医称它为二期到三期的年龄，就是说来了月经以后，还没有准备怀孕，还没有结婚之前，我们把它称之为青春期。世界卫生组织规定的这个青春期就是十岁到十九岁。那么我们在这个年龄段的时候如果有医生说我们有多囊卵巢综合症，无论我们是有这个病还是没有生病，诊断不重要，最关键的就是月经要规则，一旦月经规则了，无论是B超影像学查出来有多囊样改变，还是化验单检查出来有高雄的表现，都不能够诊断它为多囊卵巢综合症。因此一个规则的月经在疾病的诊断当中占着最重要的一个诊断依据。所以说一定要让患者的月经规则，这就是青春期的时候我们要做的事情。
那么怎么样才能让一个青春期的女性她有可疑或者是疑似有多囊卵巢综合症的情况下，能够让她的月经变得规则呢？
一个方面就是预防这个疾病的发生。我们说这个疾病它本身没有一个器质性的病变，它是一个功能性的疾病，也是一个神经内分泌的疾病，或者跟我们的下丘脑、垂体、卵巢轴的神经内分泌轴，还有跟我们患者的生活的方式是有密切的关系的，所以实际上它就是一个生活方式疾病。
我们中医是最讲究养生的，在我们《黄帝内经·素问》的《上古天真论》里就特别强调养生，我是经常给患者也要普及的，就是上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，要食饮有节、起居有常、不妄作劳，恬淡虚无、精神内守，才能够预防这个病。把它翻译成今天的白话文，就是你的饮食结构要合理，要避免吃一些垃圾食品，还有就是不能够暴饮暴食也不能够很任意很任性、很随便的想吃多少就吃多少，因为这个疾病的发病有它的体质因素，别人这么吃不会发病，你吃了它就会发病，然后带来月经不调，所以说饮食要给她改善。
其次就是她的生活要有规律，起居要有常，就是说晚上不要熬夜，早晨天亮应该起床要天人合一，另外一个就是精神状态要好，心态要好，因为这个年龄段的女性在青春期我们说了以预防为主，调经加上预防这个疾病发生，所以说这个年龄的时候这个心理的压力，因为她这个年龄在求学，学习的压力也大，心理的压力也大，所以说家庭、社会都要关注这个群体的身心健康，要让她减轻压力。这样外界的一些因素都避免了，即使她有多囊卵巢综合症发病的体质，那么这个疾病在她身上也有可能会被预防好。这个是养生方面的预防，是我们中医的一个特色，要给它加大宣传。为什么可以预防？那么吃什么？怎么吃？那我们也可以在后期的时候做一些多囊卵巢综合症的专门的这种膳食调理，这也是中医的一大特色优势。
那么其次我们在治疗这个疾病，在调理月经的时候，我们该怎么去调理呢？
有些患者是这样的，她到医院去了以后，用激素治疗几个周期，那么月经看上去是规则了，实际上它是用激素撤退来的。但是停了药以后，她就没有再用中药巩固治疗。那么我们中医药的特色优势还体现在就是当你恢复了一个月经的正常周期。比如说用西药进行了降雄，进行了调理月经周期，重建一个新的周期规则了以后，要建议她再继续用中医药巩固一段时间，调理一段时间，来达到一个巩固疗效，避免这个疾病。再结合生活方式的调整，避免这个疾病反复的出现一个月经不调的问题。
另外在这个过程当中，患者自己可以关注什么呢？就是刚才反复的强调，在这个年龄段的时候，我们一定要让自己的月经规则，其次就是要让自己的体重要保持在正常范围。因为这个病最典型的临床症候，就是好多患者她会出现月经不调，其次就是多毛、肥胖、痤疮，还有一些有黑棘皮症等等，非常影响她的自信、外观。所以说只要把体重控制正常了，很多的问题都迎刃而解，所以患者要时刻的关注自己，不能让自己的体重增加，现在也有很多很多的药物可以结合生活方式的调整控制体重的。
大体上中医药的优势一是在防病上，二是在这个青春期的时候的这个调理上，巩固疗效上；其次就是育龄期，她准备怀孕的时候。那我们中医药的优势在哪里呢？
一是可以配合辅助生殖，有些人需要促排卵，但是促排卵的过程中，只是促一个卵子出来，但是它还需要我们身体的内分泌比较好，还需要我们这个土壤比较肥沃，子宫内膜容受性也非常好。那怎么办呢？那就促排卵的同时可以结合中医药的调理同时一起上，这个时候可能在这个群体的患者当中，它的妊娠率会非常的高。
其次就是怀孕了以后，多囊卵巢综合症患者还容易流产，包括其他的一些有生殖内分泌疾病的患者，她怀孕了以后流产率也比别人高。那在这个时候我们中医药的优势又体现在对妊娠期的多囊卵巢综合症的患者的一个保胎方面。那么在远期的疗效上，我们可以用一些中医的养生的方法和中医中药的治疗的方法，来防止它远期的并发症的发生，大概就是这样。
如果接种了宫颈癌疫苗以后，每年的宫颈癌筛查还有没有必要做?
很多人认为有了疫苗了就可以消除宫颈癌了，可能这个看法还不是完全正确的，因为宫颈癌疫苗的话我们大家知道有二价的，它是针对16、18型的，有四价的，它是针对16、18、6、11型的，这个不用我说，你们去打疫苗的时候，防疫部门也会给你做一个宣传。
我想在接受疫苗接种之前，我们的女性朋友也应该了解一下这个疫苗，它打了以后是不是就是一劳永逸的？答案是不是的，为什么呢？
因为基本上我们现在有九价的疫苗，它只能够覆盖到九种类型的HPV病毒的预防感染，但是打了这个疫苗它是不是终身都有这个抗体的存在，后续学术界还会在追踪在随访当中。
这个过程当中我们可能还会感染上其它的一些型、非疫苗所覆盖范围的HPV病毒的感染。那这样的病毒感染是不是绝对不会得宫颈癌呢？那也有可能感染的，它仍然还是有一些是高危型的，所以即使打了疫苗也一定是要做好筛查，筛查的这个过程也是不能少的，你可以按照指南上医生的要求定期的到医院去，在医生的指导下来接受一个筛查。
特别是一些高危的人群，有多个性伴侣，性生活比较早的，或者说经常的身体免疫力比较差的，比如说有风湿免疫性的疾病，长期在用着一些免疫抑制剂的患者等等，这样的一类群体的患者她更容易被感染，这个群体即使你接种了疫苗，也要更加注重去做一个随访，做一个筛查，筛查是必不可少的。
总结
1、中医药在治疗女性生殖内分泌疾病方面的优势主要是调经促孕；
2、一个规则的月经在多囊卵巢综合症的诊断当中占据着重要诊断依据：多囊卵巢综合征的诊断不重要，最关键的就是月经要规则，一旦月经规则了，无论是B超影像学查出来有多囊样改变，还是化验单检查出来有高雄的表现，都不能够诊断为多囊卵巢综合症；
3、对于妊娠期的多囊卵巢综合症患者，中医药的优势又体现在保胎方面；
4、如果接种了宫颈癌疫苗以后，每年的宫颈癌筛查必须要做，因为疫苗只是针对某几种特定类型的病毒，并不能囊括全部病毒亚型。