甲状腺功能检查，究竟是检查三项还是五项？
一旦甲状腺“生病”了，如果没有及时治疗，就会损害全身多器官组织，造成不可预估的后果。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能是促进新陈代谢和生长发育。位置在颈前部，位于“喉结”的下方约2~3厘米处。
常见的甲状腺功能损害有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节。
甲状腺检查的两大神器分别是甲状腺功能检查和超声检查。
01 今天我重点讲甲状腺功能检查，它是一种通过抽血进行的内分泌检查，简称甲功。
进行甲状腺功能检查主要参考如下几个指标：
①促甲状腺激素（TSH）；
②三碘甲状腺原氨酸（T3）与游离T3（FT3）；
③甲状腺素（T4）与游离T4（FT4）。
④自身免疫指标：状腺球蛋白抗体（Tg-Ab），甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）
02 每一种指标都有其各自的检测意义：
①促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素。是监测甲状腺功能最敏感的指标。
◇ 促甲状腺激素升高见于：甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期等。
◇ 促甲状腺激素下降常见于：甲状腺功能亢进、中枢性甲减、自身免疫性甲减、亚急性甲状腺炎。
◇ 桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病（即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退），较常见于中年女性。
②血清中绝大多数T3和T4与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合形成TT3和TT4。
仅极少数处于游离状态即FT3和FT4。
由于FT3和FT4没有与甲状腺结合球蛋白相结合，所以FT3和FT4就是甲状腺自身分泌的激素，同时也是反映甲状腺功能的又一项灵敏指标。
但FT3和FT4含量甚微，结果稳定性不如T3和T4，因此不能完全取代TT3和TT4。
③三碘甲状腺原氨酸（T3）
◇ 三碘甲状腺原氨酸升高常见于:甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎；
◇ 三碘甲状腺原氨酸降低常见于：甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。
④甲状腺素（T4）
◇甲状腺素升高常见于：甲状腺功能亢进；
◇甲状腺素下降常见于：甲状腺功能减退。
⑤游离三碘甲状腺原氨酸FT3和游离甲状腺素FT4。
◇ FT3和FT4合并TSH下降提示：甲状腺功能亢进；
◇ FT3和FT4同时降低提示：甲状腺功能减退。
◇T3和T4的测定，容易受到血清中TBG指标的影响：
当处于妊娠状态、有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物（如口服避孕药等时），血液中TBG会明显增高，从而导T3和T4的测定结果假性增高。当存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物（如雌激素，糖皮质激素，生长激素等时），血液中的TBG就会明显降低，从而导致T3和T4的测定结果假性降低。
因此，如果有服用药物，一定要明确告知医生，以判断T3和T4的准确性。
⑥甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）的升高通常是甲状腺炎的表现，它是甲状腺疾病的自身抗体，只有甲状腺生病了才会出现。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）主要用于诊断桥本病和甲状腺肿。
03 检查甲状腺功能时，检查三项还是检查五项?这两者有什么区别该如何选择呢？
①体检初步检查甲状腺功能三项就足够了，甲状腺功能三项已经能大致反映出甲状腺功能的情况。对于存在或之前就有甲状腺功能异常者，建议去检查甲状腺功能五项，因为其更精确、范围更广。
②至于哪些人要做甲状腺功能检查？
甲状腺疾病的发病与遗传因素、精神压力（如生闷气、熬夜等）、颈部受到过放射线辐射及饮食中含碘的多少有关。
建议从30岁起每次体检都应包括甲状腺功能检查。
③当有以下情况时，更要及时做甲状腺功能检查：
发现颈部突然增粗或有肿块、有甲亢或甲减的症状时、在治疗甲亢或甲减的过程中或复查时、初次发现甲状腺结节、甲状腺B超发现异常时、服用含碘的药物前后、备孕或怀孕早期时。
04 甲状腺功能检查的注意事项：
◇ 查甲状腺功能的前一天需要清淡饮食，不要吃海鲜，海带等含碘多的食物。如果抽血，只是为了查甲状腺功能检查，当天可不需要空腹正常清淡饮食即可；
◇ 不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因能使人兴奋的饮料、避免大量饮酒。血液中的咖啡因、酒精成分会直接影响检验结果；
◇ 如在服用药物，一定要告知给您开甲状腺功能检查单的医生，让医生评估是否需要停药；
◇ 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。如有出血倾向，应延长按压时间，直至完全止血。若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收；
◇ 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行检查。
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