少腹逐瘀汤加减治阳痿医案、配方

阳痿是指性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满意，阳痿表现形式多样，可以在任何情况下阴茎都不能勃起；性兴奋不能勃起，但在睡眠、晨间、黄色刺激时又自发勃起；性兴奋时开始能勃起，但插入阴道不能完成正常性交，或虽能插入但在射精前就已松软下来。

《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论》中又称为：“宗筋驰纵”和“筋痿”。

《太平惠民和剂局方》称为“阳事不举”。《景岳全书·阳痿》说“阴痿者，阳不举也”，指出阴痿即是阳痿。其治疗，多从调补肾阴肾阳、疏理肝气等方面人手。

【临床应用】

温某应用少腹逐瘀汤治疗52例患者，年龄最大59岁，最小24岁，平均36.1岁；病程最长21年，最短2个月，平均2.62年；病情：按勃起功能国际问卷评分，轻度12~21分，6例，中度8~11分，17列，重度<7分，9例。

治以少腹逐瘀汤加减：炒小茴香1.5g，炒干姜、延胡索、川芎、肉桂各3g，当归、蒲黄各9g，赤芍、炒五灵脂各6g，败酱草30g。每日1剂，水煎分2次服。1个月为1疗程。

治疗结果：疗效判断按勃起功能国际问卷，将治疗后评分与治疗前作对比。痊愈：评分>22分；显效：评分递增50%；有效：评分递增5%；无效：评分无改变。52例经治疗1个疗程后，36例有效，总有效率达69.2%。轻度组26例之评分，治疗前为16，治疗后为21中度组17例之评分，治疗前为9，治疗后为18重度组9例之评分：治疗前4，治疗后9与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）按：方中当归、川芎、赤芍、蒲黄、延胡索五灵脂等活血化瘀药能改善盆腔血液循环，减轻生殖器充血，少量小茴香、肉桂、干姜可少火生气，有助于阳气以利勃起，加入败酱草能清热解毒散瘀，可制约原方热性，使痿起而不伤阴

【病案举例】

1.陈某，1年前行输精管结扎术时精神紧张，初始未敢行房，后觉阴茎萎软，举而不坚，伴腰酸腿软，阴部胀痛，胸闷，烦躁，纳差，舌红苔薄黄，脉弦数。此属气滞血瘀，阻滞宗筋致使痿而不用治宜理气活血，化瘀通络。药用延胡索10g，没药10，赤芍25g，干姜5g，小茴香2g，肉桂12g，蒲黄（包煎）30g，五灵脂（包煎）20g，炒当归30g，川芎10g，虎杖根25g，炒枳壳10g，另服用宁泌泰胶囊，5剂后诸症明显好转，继服20余剂后愈。

2.李某某，男，35岁。1984年3月12日诊患者1月前经常下河捞鱼，后感腰以下发凉，腰膝酸疼麻木，阴茎及睾丸内缩，不能行阳事，头晕多梦，食少纳呆，畏寒怕冷。四处就医，诊为“阳痿”、“风湿病”、“神经官能症”，服中西药月余无效。证属寒凝血瘀肝经。治以温经散寒活血，补肾壮阳。方取少腹逐瘀汤加味：当归、牛膝、补骨脂各12g，赤芍、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索炒小茴香各10g，川芎、炒干姜、炒肉桂、桂枝各6g，没药、乳香各9g水煎服，早晚各1剂。

2日后复诊，阴茎睾丸外出，但阴茎举而不坚，畏寒怕冷消失，腰膝疼痛明显减轻，能眠。守方继服4剂，诸症消失痊愈1年后追访，从未复发。

安：天寒水冷捞鱼，寒邪客于厥阴肝经，血瘀寒凝，阳气不足。故畏寒怕冷，腰膝酸疼麻木。肝经绕阴器抵少腹寒气所致，故阴茎睾丸内缩，牵引疼痛。取少腹逐瘀汤温经散寒，活血化瘀，加牛膝、补骨脂，补肾阳、壮腰膝、强筋骨，没药加强活血止疼之力，桂枝温经行血，使寒散血活而诸症获愈