不要让她在孤独的世界里独自徘徊，外来长者社区融入案例

出品 | 社工客（ID：shegongke）

作者 | 徐亚

个案背景：

72岁的服务对象C老人来自湖南益阳，老伴儿去世多年，含辛茹苦养大四个儿女（两儿两女），两个儿子一个在广州、一个在上海，小女儿在某物业公司上班，大女儿是某重点中学教师，由于儿女均不在身边，又考虑到老人年岁已大，老人便在1年前搬来靠近大女儿工作地点的A社区居住（在此之前老人是和大女儿女婿住在一起，社工在于老人聊天的过程中了解到，老人和女婿的生活习惯、吃菜口味不大一致，便自己主动搬到A社区租房居住）。老人身体其他方面都还算健康，患有轻度糖尿病，搬到A社区后，老人找了一个一室一厅的单间居住，楼层在3楼。生活表面上安定下来，但老人心里却很孤单，尽管每月有足够的生活费，但是却没有什么想买的东西；即使有很多话想说，却没有倾诉的对象；想去楼下打一场小牌，又担心本地人排外的眼光......服务对象来到长沙县大同社会工作服务中心，主动说出了心中的想法，希望能得到社工的帮助。

问题分析与计划：

服务对象主要问题如下：一是孤单情绪困扰。服务对象长期独自租房居住，身边缺少家人的陪伴，生活比较孤单。二是环境困扰。服务对象远离家乡，独自搬到A社区居住，A社区多以本地人口为主，服务对象觉得被同龄群体排斥，难以融入社区生活。三是社会支持系统薄弱（心理健康）。服务对象的儿女和孙子都是各省各地，一年都很少见面，每月只能电话联系，大女儿每周都会过来看望一次，陪老人买些东西。老人有事情也只会自己承受，从来不愿意分享给家人。

“人在情境中”理论：该理论认为人的行为是生理、心理和社会三重因素综合作用的结果。也正因为如此，对一个人的行为进行分析就应该充分考虑到这三重因素的综合作用。不是把人看做孤立的个体，而是把人放到特定的情境中来理解。所以，当案主向社工寻求帮助时，应充分考虑他的自然环境及他所处的社会环境，这样才能更好地帮助服务对象解决问题。

针对上述问题，社工和服务对象一起制定了如下服务计划，以促进服务对象生活的改变：第一，运用社会工作专业价值观以及同理、倾听、鼓励和支持等专业方法与技巧，进行情绪疏导。第二，社工积极搭建交流沟通平台，组织开展专业小组、活动，帮助服务对象结识新朋友创造条件。第三，从服务对象自身的意识和认知着手，提高服务对象的主动性，主动走出家门，熟悉社区环境，大方结交朋友；改变老一辈的面子观念，积极主动与家人沟通分享心事。第四，社工联合社区志愿者，定期探访，陪伴老人 。

服务过程  

建立专业关系，疏导孤单困扰情绪。具体服务分为两个阶段，第一个阶段是详细收集服务对象信息，与服务对象建立专业关系，签订个案服务同意书。接到求助后，社工主动上门家访，运用同理、接纳、关怀等技巧取得服务对象的信任，也由此了解到了服务对象家庭成员的大致情况。第二个阶段是引导服务对象倾诉，疏导服务对象对当前的负面情绪，并给予适当的辅导。服务中，社工运用同理、接纳、鼓励及支持等专业技巧，让其获得倾诉的机会，服务对象当前较为困扰，但一个人也还在默默的坚持着，社工在运用同理心的同时，也注意给予其感情支持。

改变服务对象的意识和孤独状况，促进其与子女的关系和沟通互动情况改变。通过与服务对象的接触中，经常入户探访服务对象，了解服务对象的想法，服务对象认为，作为儿孙都应该主动给自己打电话，因此自己从未给家里人打过电话，都是子孙打过来。社工的定期家访，一方面增加了与服务对象聊天谈心，同时也鼓励服务对象勇于积极表达自己的想法，多与子女联系，增加家庭成员与服务对象的互动；通过从社工自身的角度来引导服务对象，另一方面，社工与服务对象的家人联系，表明服务对象的需求，希望其家人能够多给服务对象打电话，常回家看看。通过社工的逐步跟进，现在大女儿每个月会抽时间也会看望服务对象。社工给予充分的关心、支持及鼓励，服务对象与家人的互动增加，服务对象告诉社工，自己现在也会主动打电话给自己的子女，频率大概是每周一次。

整合资源、构筑社会支持网络。该阶段的目标服务是增强了其社会支持网络。社工与服务对象一起制定参与计划，引导服务对象参与活动，结识新朋友。由于服务对象是独居，并非本地人，与社区居民，社区环境均不是很了解，社工上门探访，邀请服务对象参与社区活动，服务对象接受了社工的邀请参与了中心长者常规服务、骨科知识讲座、端午节邻里活动等，协助服务对象多多参与社区活动，认识新的社区居民。除了增加人际沟通，有来自社区的支持之外，社工还与高校青年志愿者协会对接，安排志愿者定期探访服务对象，缓解服务对象无人陪伴的现象。社工不仅为服务对象提供了心理辅导、情感支持等服务，促进服务对象寻找资源和支持的能力，找到了生活的快乐。如今，服务对象每天下午，都会跟在活动中认识的老年居民朋友一起在楼下打手搓麻将，也会跟社区的居民约好，饭后散步，一起去买菜等等。

结案与反思

通过社工的介入，服务对象的情绪状态得到了很大改善，从第一次个案访谈时愁眉苦脸，情绪失控痛苦流泪到后来跟社工讲述时，都能开开心心的讲述自己与子女的事情，现如今服务对象已经能够很好的应对在小区中的生活，掌握了生活的主动权，服务对象能够较好的与周围的环境互动，主动参与社区活动，结交新朋友，重新投入快乐的生活。在社工与服务对象及家人的共同努力下，服务对象的需求得到了有效满足，服务目标均以达成，社工结束了个案服务。

社工带领服务对象回顾了个案服务开展以来的整个过程，肯定了服务对象的变化与现如今取得的成效，鼓励服务对象继续参与社区活动，保持与社区居民的联系，认识更多的社区居民，一起享受当下生活。

在该个案中，社工在以下两个个方面把握得比较好：一个是社工的角色定位的准确。在持续半年多的跟进中，社工充分的做好了服务对象的陪伴、倾听者，不断给予其支持和鼓励，强化其对生活的信心。二是广泛链接资源，构建社会支持系统。社工积极联系高校志愿者，定期探访，缓解案主的孤独。联系案主家人，协调案主与家人的互动情况。从案主自身来说，社工积极鼓励，引导服务对象充分发挥自身的潜能，提高服务对象寻找资源和支持的能力。