儿童也可以发生脑卒中 ——远隔缺血适应训练助患儿走出烟雾病的“迷雾”

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在人们的传统意识里，脑卒中只发生于成人，是一种和儿童毫不相关的疾病。而当你看到一个孩子突然出现肢体活动不灵活、言语表达困难、肢体及面部的麻木感、甚至频繁发作的头痛或者肢体和面部的抽搐，你是否会想到，孩子可能患上了脑卒中。今天，要给大家介绍的是以儿童和青少年为主要发病群体的一种脑血管疾病——烟雾病。

烟雾病（Moyamoya disease，MMD）是一种原因不明的，以双侧颈内动脉终末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始端进行性狭窄甚至闭塞，并伴有异常颅底血管网形成为主要特征的脑血管疾病。这些异常扩张的血管在脑血管造影上表现似“烟雾状”，故以此而得名。10%的烟雾病患者有家族史。其有2个高发年龄段：5岁-9岁和20 岁-30 岁。

烟雾病以儿童和青少年为主要发病人群，在临床上可表现为反复的短暂性脑缺血、脑卒中、颅内出血、头痛、癫痫等。由于年龄和发病类型的不同症状有所差异。儿童患者首发症状以脑缺血为主，尤其易发生在剧烈运动、吹口琴、食用热食等导致过度换气的情况下，主要表现为突发或者反复发作的肢体无力、感觉障碍、言语障碍、癫痫发作、头痛、甚至意识障碍。此外，还可表现为精神障碍和智力下降。儿童临床表现多为缺血型，颅内出血少见，成人以颅内出血为主。

烟雾病的治疗目前主要包括内科药物治疗和外科手术治疗。但因其病因不明，目前药物治疗的效果并不确切。手术治疗主要是通过开颅手术行血管搭桥的方法建立有效的侧支循环，能够直接有效的改善脑内血流灌注，降低缺血性脑损伤、脑梗死及脑出血的发病率。但相关研究提示手术本身操作风险大，可能增加出血风险，术后存在较高的并发症风险，且有的患者存在手术禁忌症。所以我们迫切需要寻找一种能够尽早干预，改善脑血流灌注，促进血管新生及侧支循环建立的新途径。