『秘方集锦』皮肤病：玫瑰糠疹（秘方数：5）

玫瑰糠疹（秘方数：5）本病是一种常见的急性自限性炎症性皮肤病，多见于成年人，春秋季多发，俗称“母子癣”。初起损害往往发生于躯干或四肢近端，指盖大或稍大的圆形或椭圆形、淡红色或黄红色鳞屑斑，称为母斑或先驱斑、原发斑。数日或十数日后，躯干、四肢、颈部等处迅速地分批出现形态相似而较小的皮疹，因称为子斑或继发斑。皮疹边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑，椭圆形损害长轴的方向和皮纹走行一致，皮疹大小不一，多对称分布。有的患者可伴有全身不适、关节酸痛、低热、颈部或腋下淋巴结肿大。自觉有不同程度的痒感。本病预后良好，如不治疗，一般约4—8周可自然消退，但也有延至数月或更长时间者。愈后一般不复发。玫瑰糠疹的病因尚不明了。根据其发病过程的表现，一般认为是病毒感染所致，也有认为与细菌、真菌或寄生虫感染有关，或可能是胃肠中毒所致的皮肤表现。本病根据皮疹形态，发病部位、排列状况等临床表现诊断不难，但需排除脂溢性皮炎及花斑癣等。本病病程自限。治疗目的在于减轻症状，缩短病程。常用的方法有皮下注射氧气(氧气疗法)，内服抗组胺药、维生素C及静脉注射10%硫代硫酸钠或10%葡萄糖酸钙或普鲁卡因静脉封闭等。外用复方炉甘石洗剂、5%硫磺洗剂或皮质类固醇激素乳剂等。本病与中医的“风癣”和“血疳”相似。《医宗金鉴》云：“此证由风热闭塞腠理而成。形如紫疥，痛痒时作。”颇似本病。祖国医学认为玫瑰糠疹多因内有血热，外感风邪，以致风热凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病。(陈德利)方名：菊蝉丹地方【功能主治】功能清热凉血散风。主治玫瑰糠疹。【处方组成】菊花5克、蝉蜕3克、丹皮5克、鲜生地15克、赤芍15克、生山栀9克、苦参12克、白藓皮9克、豨莶草9克、生甘草3克，水煎服。6天为1疗程。【辨证加减】皮疹颜色鲜红等热重表现，重用生地、丹皮、赤芍、紫草等凉血药；皮疹主要分布在下腹部及股内侧伴剧痒等挟湿热表现，重用苦参、白藓皮等除湿药；干燥脱屑等挟风表现，加僵蚕、白蒺藜之类祛风药；便秘者，加大黄；外感风热表证者，加葛根、桑叶、牛蒡子。【临床疗效】治疗32例，17例于1个疗程后见效，6例于1-2疗程见效，8例于2个疗程后见效，1例于3个疗程后见效。均在停药1周内皮疹基本消退。【处方来源】山西医学院第一附院皮肤科。【按 语】玫瑰糠疹乃风热血燥、闭塞腠理所致，本方具清热、凉血、散风之功，主治本病，可使大多数患者的病程明显缩短。本方名由编者所拟。(陈德利)方名：地芩丹菊方【功能主治】功能清热凉血，解毒祛风。主治玫瑰糠疹。【处方组成】生地30克、玄参30克、黄芩30克、银花25克、山栀15克、丹皮9克、赤芍9克、白蒺藜9克、野菊花9克、生甘草9克，水煎服。【辨证加减】腹胀纳呆而舌苔正常者，加木香3克、陈皮6克、厚朴6克；腹胀、纳呆而舌苔白厚腻，口不干，小便短黄者，去黄芩、生地，或减量，选加藿香9克、苍术9克、半夏6克、砂仁3克；口干欲饮，舌质红，少苔，皮疹鲜红者，可选加大青叶30克、紫草9克；大便秘结者，加瓜蒌仁15克、蜂蜜2-3匙，重者加麦冬9克、大黄6克；大便溏泻者，去生地、黄芩或减量，选加白术9克、山药9克、陈皮6克；合并妊娠时，宜去丹皮，将赤芍改为白芍，可选加白术9克、杜仲9克、续断9克，桑寄生9克。【临床疗效】应用50例，分别服药3-30剂不等，其中临床痊愈44例(88％)，进步5例，无效1例。痊愈的44例中分别服药6-30剂不等，平均服药12.8剂。【处方来源】武汉医学院第一附属医院中医教研组。【按 语】本病乃因风热郁于肌肤，闭塞腠理，久郁化热化燥所致。本方采用清热、解毒、凉血、和风、祛风之法，进行辨证论治，疗效较满意。本方名由编者所拟。(陈德利)方名：紫草方【功能主治】功能凉血解毒。主治玫瑰糠疹。【处方组成】紫草15-30克，水煎服。小儿减半。10剂为1疗程。【辨证加减】五【临床疗效】治疗70例，痊愈37例，进步25例，无效8例。37例痊愈者，平均内服9剂。【处方来源】广东省中山医学院第二附属医院皮肤科。【按 语】紫草有凉血解毒作用，可适用于玫瑰糠疹一般病例，且疗程短，费用低。(陈德利)方名：地石知玄方【功能主治】功能凉血清热祛风。主治玫瑰糠疹。【处方组成】生地15克、生石膏15克、知母9克、玄参9克、栀子9克、黄芩9克、牛蒡子9克、蝉蜕6克、丹皮12克、泽泻9克，水煎服。【辨证加减】瘙痒剧烈(风盛)加白藓皮9克、地肤子9克；皮疹较红(血热)加生地30克、生石膏30克；纳差便稀，为脾虚湿困，加淮山药15克、苍术9克；大便燥结，加生大黄9克、泡水代茶饮，便稀即停服。痒时还可外搽复方蛇床子洗剂(蛇床子粉10克、炉甘石粉10克、石炭酸1毫升、甘油5毫升，冷开水加至100毫升)。【临床疗效】应用70例，57例痊愈(81.4％)，显效5例，好转6例，无效2例，总有效率97.1％。痊愈的57例，服药3-45剂，平均服18.3剂。【处方来源】江西省赣南医学院附属医院陈大用。【按 语】本方名由编者所拟。(陈德利)方名：紫板方【功能主治】功能凉血解毒。主治玫瑰糠疹。【处方组成】紫草15克、板蓝根30克，水煎服。【辨证加减】五【临床疗效】本方经临床观察多例，有较好疗效。【处方来源】上海中医学院附属龙华医院顾伯华。【按 语】本方为中医专家顾伯华的经验方。紫草有凉血解毒作用，已被不少医家用于治疗玫瑰糠疹；板蓝根亦有清热凉血解毒作用，两药并用，疗效更佳。本方名由编者所拟。(陈德利)