颞下颌关节紊乱也会导致胸廓出口综合征？
在生活中我们都有过下巴“咔吧”响的经历，尤其是张大口或打哈欠的时候，大多数情况下并没有特别严重的不舒服。但是有些患者会在说话或吃东西的时候下巴“咔吧”响，严重的时候甚至会“掉下巴”。
我们都知道这是颞下颌关节紊乱综合征在作怪，颞下颌关节紊乱综合征的成因有很多，但是其中还有导致胸廓出口综合征的病因。
下巴痛、掉下巴是怎么导致肩膀甚至是手臂疼痛呢？
什么是颞下颌关节紊乱
解剖
颞下颌关节是我们的下颌与颅骨间的连接部位是一种复合关节。
为了实现语言和咀嚼功能，它具有多种运动形式，包括：前伸,后缩，侧移，张口，闭口。
颞下颌关节是一个真关节,以纤维关节盘分为上、下两个腔，由下颌神经的分支支配。
此关节盘的内部紊乱可能会导致疼痛和颞下颌关节功能紊乱，然而关节囊外的因素所导致颞下颌关节疼痛更常见。颞下颌关节功能紊乱所累及的肌肉包括颞肌、咀嚼肌、翼外肌和翼内肌、斜方肌和胸锁乳突肌。
是什么导致颞下颌关节功能障碍？
创伤：牙齿或下巴的外伤会导致颞下颌关节功能障碍。
关节炎：骨关节炎和类风湿性关节炎都可能影响颌骨关节。
骨畸形：这些通常是在出生时形成的。
不良姿势：不良姿势会导致颈部疼痛，这可能会导致下巴和周围区域出现问题。
精神压力：压力会导致疼痛加剧，包括颞下颌功能紊乱。
肌肉失衡：颞下颌功能紊乱会导致咀嚼肌失衡，失衡的咀嚼肌同样也可以导致颞下颌功能紊乱。
常见症状
下颚疼痛。
面部或颈部疼痛。
下颌僵硬。
下颌运动受限。
移动下颌时发出爆裂、研磨或咔嗒声。
下颌锁定。
头痛。
耳朵痛。
面部肿胀。
由于下颚问题而导致的上颚或下颚牙齿排列的变化。
当咀嚼或移动下巴时，疼痛可能会加重。
头前倾产生了什么影响？
头部前倾是一个很常见的姿势问题，也是很多疼痛和疾病的来源。
当我们在学习工作休息的时候，常常会因为看手机、电脑等导致头部前倾，当保持这个姿势过久后就会导致某些肌肉过紧或过松。
过松的肌肉：头长肌。
过紧的肌肉：胸锁乳突肌、前斜角肌、枕骨下肌和头半棘肌等。
在一项研究中研究人员注意到咀嚼肌的活动会随着头部位置的变化而变化。头向前姿势由下垂/圆肩组成，伴随着颈椎的伸展，导致头部前移超过其正常轴。
这种姿势可能改变神经肌肉对整个咀嚼系统的影响，从而影响下颌骨的休息位置。
头前倾对下颌闭合有直接的影响。在头前倾姿势中，舌骨上肌和舌骨下肌因头部位置的改变，而被拉长，会对下颌产生向后向下的异常压力。这种异常姿势的影响可能导致咀嚼肌和支撑结构过度紧张。
头前倾患者更容易出现吞咽障碍、关节盂肱关节受到撞击、以及与过度旋前相关的下肢问题等（如踝关节扭伤、胫骨夹板和髌股疼痛）。
头前倾与胸廓出口综合征
姿势的改变，特别是头部前倾，胸部后凸增加，肩胛骨前突，肩关节前移，使得斜角肌和胸小肌的适应性缩短可能压迫神经血管组织，或导致重复性创伤和过度使用粘连。
如果锁骨角低于胸锁关节水平，肩带会对神经丛产生牵引力量。此外，锁骨可以压迫第一根肋骨的神经血管结构。
神经
三叉神经脊束核与颈段脊髓有密切有关，三叉神经脊束核是最长的脑神经核，从脑桥至第二颈髓后角，来自面部中央区口周的痛温觉纤维止于脊束核的上部，来自面部周围区耳周的纤维止于三叉神经脊束核的下部。
当颈神经根受到刺激或压迫,影响到三叉神经脊束核下部的传导功能,导致其支配的面部周边区及耳廓区域痛温觉障碍，可产生面部洋葱皮样分布的感觉障碍。
牵涉痛
头面痛可以由上颈段肌肉的扳机点产生牵涉痛造成，而颈部肌肉的功能紊乱可表现出咀嚼肌群的疼痛及功能紊乱。
通过颞下颌关节来纠正姿势
有学者观察发现，下颌的偏位可改变身体的重心，同时改变维持重心的颌面躯体肌关节的平衡，而这种平衡的急剧改变可能引起颌面部和其他部位的不明原因的疼痛，可通过改变偏斜的下颌来加以治疗。
针对一些患者常伴有颈椎和脊椎的偏位及其弯曲度改变、直立时中线弯曲、肩高不等、甚至两腿不等长等现象，一些研究利用姿势分析和重心调查身体姿势、重心和咀嚼习惯的关系。结果发现重心偏位侧的咀嚼周期较对侧短。结果显示口腔功能的左右不均衡与重心有关，咀嚼的稳定性可能受到重心的影响。
颌面形态和颈椎的排列形态之间存在关系，第二颈椎棘突的倾斜和眼耳平面、 平面及下颌骨下缘平面的倾斜变化呈正相关。有研究利用重心仪调查了颞下颌关节紊乱病患者的重心变化，结果显示重心移动的发生率较高，且出现自发眼球震颤和头位眼震的几率高于正常人，这一结果提出伴有下颌偏位的颞下颌关节紊乱病患者的平衡器官可能受到了影响。
不仅仅只是颞下颌关节痛
本文仅分析了颞下颌关节紊乱和胸廓出口综合征的关系，但实际上颞下颌关节紊乱带来的不只有咀嚼肌的疼痛，它还是一项影响全身的疾病，包括包括颈肩痛、腰背痛、四肢关节肌肉疼痛、腹痛［如肠易激综合征］、与泌尿生殖系统相关的盆腔痛［如间质性膀胱炎及外阴痛］，以及以全身广泛疼痛为特征的纤维肌痛。
在对患者对疼痛部位的统计时，发现颞下颌关节紊乱疼痛的部位并不只仅限于面颌部位，而是会伴有全身的疼痛。
当疼痛呈全身多发状态时，神经系统对疼痛的调节会处于一种“超敏”和“自我放大”的状态。其常见的表现为疼痛警戒阈值降低，疼痛反应增强，导致骨关节、肌肉、内脏等深层组织的在缺乏伤害性刺激的情况下出现疼痛。
由于全身的多发性疼痛和机体功能的相互影响，导致机体各个系统产生不适症状会使患者产生诸如焦虑、紧张等精神状态，而这些精神上的改变又会反过来加重躯体症状。