张仲景治感冒误治厥逆方
感冒是现代西医的讲法,在中国古代将各种感冒称为太阳病,也叫伤寒病。太阳病的种类很多,症状各异,因人的体质不同,会出现不同的主证,使用的方剂也不一样。所以感冒了乱吃药,吃错药的可能性十分大,如果吃出了以下这个问题,就要注意了。
什么问题呢?就是乱吃发汗解表的桂枝汤,结果厥逆了。什么是厥逆了?就是喉咙干,人很烦躁,想吐,还胡言乱语,手脚拘紧,挛急不伸。说实话,如果哪家小孩感冒吃错药变成这样,一定把会把大人吓得惊慌失措。
小小的感冒会不会搞成这样?当然会,吃错药的后果肯定是治不好病,而且重要的是药力助长了病邪的发展,导致出现各种更复杂更严重的情况发生,严重的就会发生昏厥。关于误治的问题张仲景在东汉末年就提出来了,他用于二味药把下面这个误治问题搞惦了。
比如他说:“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,反与桂枝汤以攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,脚挛急”
疾病自有天机
这里的意思是说,一个人伤寒了,感冒了,他的脉很浮,而且会出汗,还老是要小便,心烦气躁,有一点点怕冷。这种情况就不能用桂枝汤了,用了桂枝汤病情会严。桂枝汤是治什么的?虽然也是治感冒的,但它只是治那种有汗出,怕风,稍微有点怕冷,头痛发热,然后就没有其他特别的症状了。但上面张仲景所说的情况,有这个桂枝汤的症状,却又不止这个症状,它还有小便多,心烦躁。
显然这个情况是有点复杂,不能随便用桂枝汤了。因为桂枝汤证的人不会出现小便数,心烦的情况。又出汗又小便多这种情况的确是很少见,这种情况病人的体内津液一定是损失很严重的,一方面出汗流失了,一方面小便流失了,上下都阳不制阴,就是阳气控制不住津液了,为什么阳气控制不住了,说明表也虚,里也虚。如果再用桂枝汤发动身体的阳气来攻表,再发汗,表证可能会解了,津液会伤得更多,人都给发干了,哪里还会有津液还滋润筋膜、四肢和肌理。因为表里双虚,里面一点点阳气也被调动用光了,人就变得更加虚弱。有点“阴阳双亡”,人就昏厥。
所以当初没有误用桂枝汤前就会考虑阳气不足,表里双虚的问题。既要补阳气,也要补津液。现在用桂枝汤把这种情况变严重了,因为没有了津液的滋润,人会怎么样?喉咙没有了津液的滋润就会变得干渴;肠胃没有了津液的滋润也会燥热起来,人就会烦;四肢会变得不自如,有点拘紧,就好你门轴没有润滑油一样,硬不得弯,紧不得松,开合不得自如。所以在上又出汗水,下又小便数的情况下,使用桂枝汤会导致更严重的津液损失,由此产生了各种奇葩的严重体症。
所以,误治后就要更加要考虑这样做补阳气补津液的工作了。
应对要讲阴阳智慧
那么什么药又能补津液,又能补阳气呢,炙甘草!
如果出现了这样误治而导致的厥逆发生,就需要考虑如果既补充身体的阳气,又要补充身体的津液问题。甘草这味药不但用来和药,它更是生津的好药,而甘草被蜂蜜炙过以后,就变成厚味带着苦味,它药性甘、缓、温。甘则生津,缓则止挛,温则生阳。所以它除了会把肠的津液补足以外,也能够入心,既健脾阳,又壮胸阳,让马上让脾脏恢复功能,脾脏的阴阳一得以调和,则脾主管的四肢就会变得温润而灵活,肠胃的燥热也得以缓解,胸阳得以壮大而能抗表邪。
那按理说,炙甘草这么用,似乎是一举三得,而诸证会解。为什么还要用干姜?光用炙甘草不行吗?这里有一个急有急用的问题。炙甘草虽然是一举三得甚至几得,但比竟它的药力过于甘缓,要解决急的问题,要不要别人助他一臂之力?要,否则病情会随时变得更复杂更严重。
那用什么助炙甘草一臂之力?当然是干姜!这时候人都被误治得快干了,干姜又是很热很温中的药,还用干姜不怕把人发汗发得更干吗?不会,只要炙甘草的量大大的,把津液补得多多的,尽管干姜很热是温中的药,是不会把人蒸干的。反而因为它可以迅速补充脾胃阳气,助推炙甘草之力快速到达各个部位。我们看原方,炙甘草的量是干姜的二倍,在这种情况下炙甘草与干姜就是一对黄金搭档。
看来仲景说“甘草干姜汤主之”讲的是一个阴阳之道,并非是看见渴就喂水,看见热就清热解毒的问题。张仲景接下来讲句很重要的话“以复其阳”。
由此不难看出,这种简单又效力峻猛的方剂,其核心机理就是迅速补充人体的脾胃阳气来作为主要施治方向。只不过,这个阳所要根据情况来补,要先用恰当的药物来补,不是乱补。像上面这种情况用的是炙甘草和干姜。因为这里考虑到了表理双虚,阳气大伤,津液大失。
二味药搞定一个复杂的问题,万宗归本就是调和阴阳,张仲景真不愧是医圣,无人能及。你说中医药神不神奇?
甘草干姜汤方
甘草四两炙 干姜二两炮
以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
另外,甘草汤又叫二神汤。据经方家倪海夏注解,甘草干姜汤也是吐血的神剂,大量吐出血的时候,就开阳药,就是很热的药,就用甘草干姜汤,中医的观念是脾胃的功能一恢复,血会回到经络里面来,现在外面的医生,以为吐血是热,开寒凉的药,犀角、生地、菊花下去,病人吐得更厉害,胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的,都是胃家素有寒证的,所以用热药,就是甘草干姜汤。这个汤医书《直指方》记载:甘草干姜汤治男女诸虚出血,胃寒不能行气归元,无力收约其血。
关于甘草干姜汤用来止血,还有很多中医大师运用自如的故事,如张锡纯。这些具体应用就下回再学。关注中医研习馆,将继续进入神奇的中医药世界。