胃癌防控、根除幽门螺杆菌的最专业意见,没有之一

【观点1】我国是幽门螺杆菌高感染率国家。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点2】幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点3】幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因。

证据质量:高

共识水平:86.7%

【观点4】幽门螺杆菌不是一种人体共生细菌,更不是种益生菌

证据质量:中

共识水平:84.6%

【观点5】除非采取主动干预措施,幽门螺杆菌感染不会自行消除。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点6】目前认为幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的、可控的危险因素。

证据质量:高

共识水平:92.9%

【观点7】根除幽门螺杆菌可降低我国的胃癌发生风险,有效预防胃癌。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点8】根除幽门螺杆菌后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术术后的异时性胃癌发生。

证据质量:中

共识水平:100.0%

【观点9】根除幽门螺杆菌预防胃癌在胃癌高风险地区有成本效益优势。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点10】在胃癌高风险地区开展根除幽门螺杆菌的基础上,应逐步推广幽门螺杆菌的广泛根除以预防胃癌。

证据质量:中

共识水平:93.3%

【观点11】应提高公众预防胃癌的知晓度,充分了解幽门螺杆菌感染的危害,有助于我国胃癌的防治。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点12】开展幽门螺杆菌的规范根除不会带来不良后果。

证据质量:中

共识水平:93.3%

【观点13】在胃癌高发区人群中,推荐幽门螺杆菌“筛查和治疗”策略。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点14】在普通社区人群中,推荐幽门螺杆菌“检测和治疗”策略。

证据质量:中

共识水平:100.0%

【观点15】幽门螺杆菌的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点16】血清胃蛋白酶原、促胃液素-17和幽门螺杆菌抗体联合检测,可用于筛查有胃黏膜萎缩的胃癌高风险人群。

证据质量:高

共识水平:92.3%

【观点17】幽门螺杆菌的细胞毒素相关基因A和空泡变性细胞毒素A血清抗体检测,亦可用于幽门螺杆菌筛查,对幽门螺杆菌毒力阳性的菌株更推荐根除。

证据质量:低

共识水平:80.0%

【观点18】在胃黏膜萎缩和肠化生发生前,实施幽门螺杆菌根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

证据质量:高

共识水平:100.0%

【观点19】幽门螺杆菌根除建议采用标准的铋剂四联方案(10天或14天)

证据质量:高

共识水平:93.3%

【观点20】有效的幽门螺杆菌疫苗将是预防幽门螺杆菌感染的重要措施。

证据质量:低

共识水平:100.0%

附:铋剂四联方案

抑酸药物+铋剂+两种抗菌药

  • 抑酸药物:**拉唑(名称后面带“拉唑”,包括奥美拉唑、兰索拉唑等)
  • 铋剂:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等
  • 两种抗菌药物:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等(因为抗生素耐药的问题,不同地区使用药物不同,请咨询医生)

本文大部分内容来自中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识意见(2019版)

共识采用GRADE系统(建议评估、发展和评价的分级)评估证据质量,以及Delphi方法达成相关陈述的共识。由参与讨论的专家逐条无记名投票表决。

表决意见分成6级:

①完全同意(100.0%);②基本同意(80.0%);③部分同意(60.0%);④部分反对(40.0%);⑤较多反对(20.0%);⑥完全反对(0)。

表决意见①+②占比>80.0%的陈述条目属于达成共识,共识水平即①+②占比。

所以文中出现了共识水平从80%~100%的表述

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