颜德馨教授临症特色2
二、治男科疾病以“气脉常通，肾气有余”为指归 颜氏尝谓：“内经有云，天癸至，阴阳和，故有子。肝气衰，筋不能用；肾气衰，天癸竭，精少，形体皆弱。男科已备论厥旨。”治法以“气脉常通，肾气有余”为指归，临床颇有所获，并引为辨证论治心法。
（一）宗筋所聚，肝脾冲任并相主之宗筋的概念，最早提出的是《内经》。颜氏指出，以往把宗筋说成是**是不全面的，应该是男子的外生殖器，病机所涉经络脏腑有肝、脾和冲任，其中与肝尤为密切。不仅因为足厥阴肝经环阴器，肝者筋之合，筋聚于阴器，重要的是提到了“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者，生于肝使内也”。以肝为中心的情志活动与男科疾病的病机密切相关：①遗精：肝藏血，血舍魂，肝经血热，相火悖动，魂不宁守，厥气客于阴器；②早泄：肾主闭藏，肝司疏泄，疏泄太过，闭藏不及，一经交会，精已失控；③阳痿：欲用而难施，隐曲而难言，肝乃将军之官，筋为卒伍，将军无能，卒伍自不听命；④强中：欲念不已，忍精不泄，肝气郁结，阳事易动，举而难倒。
脾胃为气血生化之源，阳明主润宗筋亦其一端。精生于谷，精化为气，故而脾胃病与**异常关系至密：①精稠难于液化，**活动率下降：嗜甘啖肥，湿热下注，扰于精室，精浊混处；②血精：脾湿夹火，并客于精窍，脉络受损，血不循经；③精少、精稀：肾藏五脏化生之精，脾胃化源匮乏，精无资生之本。
冲脉为经脉之海，一名血海，其脉与任脉皆起于胞中，外应气街，与阳明合于宗筋，循人身之前与足三阴经并行腹里，内聚精血，是天癸发源之区。冲任为病，逆气而里急，或阴痿，或阴疒贵，痿者茎疲垂而不起，疒贵者囊木肿而不仁。
例１．不排精案。
李某，男，３８岁，大学讲师。患者平素身健，患性功能缺陷，无性要求，同房不排精，结婚十一载无生育，检查**数值、形态均正常，遍用中西药物罔效，已失去信心，经爱人及众亲友说服而来就诊。初诊：壮年体健，寡言少笑。脉沉涩，舌紫苔薄腻。肝郁形之于神，气结血瘀，影响性功能。
赞育化瘀汤主之。
紫石英３０克、蛇床子９克、韭菜子９克、柴胡４５克、枳壳４５克、桔梗４５克、牛膝４５克、当归６克、生地１２克、红花９克、桃仁９克、生甘草３克、川芎２４克、赤芍９克。７帖。
二诊：服药以来性情较活跃，再疏前方７帖。
第二次７帖即排精，续服前方３０帖而停药，第二年喜得一子。