理中丸(汤)的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

理中丸(汤)

【正宗配方组成剂量】人参9克，干姜9克，炙甘草9克，白术9克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。

【方歌速记歌诀】

理中汤主温中阳，人参白术草干姜；

原为脾胃虚寒设，后人衍化许多方。

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治】

1.中焦虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，以及霍乱等。

2.阳虚失血。

3.小儿慢惊，病后喜睡涎沫，以及胸痹等由中焦虚寒所致者。

【加减】若脐上悸动欲作奔豚者，去白术，加桂枝；呕吐者，去白术，加生姜；若下利者，重用白术；若见心下悸者，加茯苓；若渴欲饮水者，重用白术；若腹中痛者，加重人参用量；若中阳虚里寒较甚者，重用干姜；若腹中胀满者，去白术，加附子。

【方论】本方为脾胃虚寒所致之吐、利、腹痛证治。

脾阳素虚，过食生冷，寒湿内侵，致脾阳受遏，清气不升，浊气不降，故见症：上吐下泻，寒气偏胜，则又下利清稀，寒湿内盛，则腹胀而自痛；涎为脾之液，病后损伤中焦阳气，脾虚而不摄则喜唾，甚则流涎不止。

方中干姜温中祛寒，为主药，邪去则自复；人参补气健脾，为辅药，正复则邪易除；脾恶润，急食苦以燥之，故又佐以苦温之白术，健脾燥湿；脾欲缓，急食甘以缓之，故使以甘平之甘草，缓急痛，并调和诸味。四物相协，使中焦得温，寒邪去而腹痛自除，脾胃健运，升降复而吐泻止矣。

【医论】本方首载《伤寒论》。《金匮要略方论》中又名人参汤，主治虚寒性胸痹证。《伤寒来苏集》柯韵伯曰：“太阴病，以吐利腹满痛为提纲，是遍及三焦矣。然吐虽属上，而由于腹满，利虽属下，而亦由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其来有三：有因表虚而风寒自外人者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒。法当温补以扶胃脘之阳，一理中而满痛吐利诸症悉平矣。故用白术培脾土之虚，人参益中宫之气，干姜散胃中之寒，甘草缓三焦之急也。且干姜得白术，能除满而止吐，人参得甘草，能疗痛而止利。或汤或丸，随机应变，此理中确为之主剂软。”

总之，本方为治阴寒直人太阴之主方，凡由于寒邪内侵，恶寒厥逆或呕吐下利均可治之。

【验案】

林x，男，60岁，六月中旬，恣食生冷之品，患吐泻病，四肢厥冷，头汗淋漓，面黑唇白，目眶下陷，上吐食物，下泻粘液样便，不臭而腥，腹雷鸣不痛，两足抽筋不息，脉象微细欲绝，证属寒性吐泻，治宜大剂温中回阳。拟理中汤加味主之：党参15克，焦术9克，干姜9克，炙甘草3克，炮附子9克，肉桂3克，半夏9克，伏龙肝30克。连服3剂。即获痊愈。

按：本例为寒性吐泻，用附子理中汤温阳祛寒，加半夏降逆和胃，伏龙肝温中止吐泻，中焦得温，虚寒必祛，药正切病机，病证悉除。

【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，310~312，陈奇：经药理研究证实，理中汤具有：①抗消化性溃疡作用：抑制实验性大鼠胃溃疡形成，降低胃蛋白酶激活，减轻对胃粘膜的侵蚀，保护胃粘膜，并促进粘膜溃疡修复；②改善胃肠运动：抑制小肠推进运动，抑制肠管强直性收缩；③提高中枢神经系统兴奋性，降低胃张力：减低血中胆碱脂酶的活性，从而提高中枢神经系统兴奋性，并降低胃张力；④调整肾上腺皮质功能：肾上腺皮质功能减退表现为牌胃阳虚的患者，用本方后尿中17羟和17酮含量均有显著增加，故对肾上腺皮质功能有一定的调整作用；⑤增强机体免疫功能：能提高阳虚小鼠巨噬细胞吞噬功能；⑥能促进骨髓造血机能，提高基础代谢率。