有肾病了,到底能不能拔牙?
牙齿作为人体最重要的器官之一,也是人体健康的重要标志。但是,很多人都不清楚的是,肾脏与牙齿也关系密切。
对于肾脏与牙齿的关系,中医的解释是:由于肾主骨生髓,髓乃肾中精气所充,而“齿为骨之余”,即齿与骨同出一源,故牙齿亦为肾中精气所充。正如《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》中说:“齿者,肾之标,骨之本也。”叶天士在《温热论》中也明确指出:“齿为肾之余,龈为胃之络。”
在2018年1月27日《口腔疾病杂志》(Oral Dis)上的一项法国的系统评价和荟萃分析也证实:慢性肾病与牙周炎之间存在相关性,且慢性肾病患者的牙周炎发病率会增加。
我在爱肾网留言区,看到很多肾病患者问这样的问题:
-反复牙龈感染的牙病,到底应该怎么选择抗生素?- 有肾病了,到底能不能拔牙?
对于上述问题,大家需要注意以下几点:
慢性肾炎患者
如果肾功能正常,肾脏病情稳定,未使用大量激素和免疫抑制剂,凝血功能无异常,可以拔牙,尤其是反复感染的牙病,对肾脏病不利,有进一步加重肾脏损伤的风险,更应及早、及时治疗。
拔牙后,如为预防感染需要应用抗生素,建议选用青霉素类、三代头孢等对肾功能影响小的抗生素。
如合并使用抗凝药物者,需停用72小时以上再行拔牙。
慢性肾功能不全患者
应先判断肾损伤的程度。如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率>50%,血肌酐<132.6umol/L(1.5mg/dl),临床无症状,则可考虑拔牙,但应注意预防感染。
尿毒症接受血液透析治疗的患者
患牙作为病灶具有较大危害时,如凝血功能正常,无明显出血风险,可在完成一次血液透析(可考虑无肝素透析)后进行手术,动态监测出血情况,以防大量出血加重贫血症状。
那么,什么情况,肾病患者应暂缓拔牙,以免诱发和加重病情?
-01.各类急性和急进性肾病,伴有明显水肿和大量蛋白尿,肾功能进展中。
-02.血压控制不佳,≥180/100mmHg。
-03.血糖控制欠佳。
-04.慢性肾炎患者,口服激素量≥10片/日,或同时联合多种免疫抑制剂治疗,潜在合并感染、出血等风险大。
-05.慢性肾脏病肾功能急性进展,伴有水肿和大量蛋白尿,甚至少尿。
-06.最近六个月内有反复心衰、不稳定心绞痛、心梗等心脏问题。
-07.合并呼吸道、消化道、泌尿系统等重症感染,生命体征不平稳者。
-08.合并重度肝脏疾病,肾脏、肝衰竭者。
盆友们,牙齿就像反映人体肾脏的一面镜子。拥有健康的牙齿,可以让我们更愿意微笑,更加快乐。
肾精能够生髓,而髓能养骨,故肾精充盛则骨髓生化有源,骨髓充足则骨骼得养,从而坚劲有力、耐久立而强劳作,牙齿也就坚固不易脱落。
正由于牙齿与肾以及骨骼有着紧密亲密的关系,所以不管是在生理上还是治疗上,都应正视养肾。