狼疮肾炎患者为什么会出现红细胞沉降率快的现象?这对病情有何影响?

患者提问:狼疮肾炎患者常会出现红细胞沉降率加快的临床症状,这是怎么回事?红细胞沉降率快的标准是什么?这样的情况对于狼疮肾炎患者的病情有什么影响?

山西医科大学第二医院·肾内科·王利华医生

(1) 红细胞沉降率是判断临床上用来作为红细胞间聚集性的指标,又被称为血沉,它的快慢与血黏度,尤其是红细胞的聚集力有关,红细胞间的聚集力大,红细胞沉降率就快,反之则慢。

(2) 红细胞沉降率正常与否与性别、年龄是相关的,其中男性的为0~15毫米/小时,女性为0~20毫米/小时。红细胞沉降率也可因生理因素加快,女性在月经期间和妊娠期间可以达到40毫米/小时左右,而儿童及50岁以上的老人红细胞沉降率可略快于参考范围,这时红细胞沉降率加快是与疾病无关的。

(3) 几乎所有的狼疮肾炎患者都会出现红细胞沉降率快的现象,红细胞沉降率快提示狼疮活动处在活动期,但红细胞沉降率正常也不代表没有活动炎症的存在。部分病程较长的患者即使处于稳定期红细胞沉降率仍然较快。如果狼疮患者原来的红细胞沉降率正常或者是水平较低,突然出现大幅度加快的现象,此时狼疮患者应该提高警惕,这有可能预示着狼疮活动有可能要复发。在检查中一旦发现异常,要及时就医,治疗越早对控制复发越有利,并能缩短复发时间。即使病情得到控制后,还应在有经验医生指导下,长期定期随访。使用糖皮质激素、免疫抑制及其他药物都必须由医生确定,自己不能贸然决定增减。

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