强直性脊柱炎患者能不能正常结婚、生子？

陕西西安市第五医院·风湿科·周雅婷医生

强直性脊柱炎患者可以正常结婚生子。目前,统计数据显示：在对全球13个国家939名患有强直性脊柱炎孕妇的调查中发现，40％的患者在妊娠过程中病情减轻，30％病情无变化，30％出现病情加重；90％的孕妇能够足月分娩，其中，70％成功自然分娩；高达98％的新生儿，都是健康孩子。从以上数据可以看出，大部分强直性脊柱炎女性患者怀孕是没问题的，且绝大多数能安全地生出健康宝宝。

不过，患强直性脊柱炎的患者若在关节炎症控制欠佳的情况下怀孕，容易在孕期或产后出现病情加重。所以，女性患者在计划怀孕前，要和风湿科医生商量，评估目前病情是否适合怀孕。

建议患者计划怀孕时，最好在关节无疼痛、压痛，关节影像学检查显示无炎症加重，实验室检查显示炎性指标已转阴及停用甲氨蝶呤等药物后，病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄，与怀孕并没有直接关系，只要评估状况良好，就可以考虑怀孕。

由于在怀孕前，患者通常需要逐渐减量停药，因此，最好在计划怀孕前1年就告知风湿科医生。绝对不能自行停药，否则容易导致病情反复甚至加重。

大部分患者在孕期症状有改善，大部分患者的脊柱症状有改善，几乎所有患者除脊柱以外的关节症状及眼部症状都会减轻。对于小部分病情加重的人，也有适用于妊娠期的相应治疗，如使用少量激素。这不仅能对病情起到控制作用，还可以在妊娠后期促进胎儿肺成熟。甲氨蝶呤有可能导致胎儿畸形，绝对不能在孕期服用，建议女性在孕前6个月就停用，且在孕前3个月开始补充叶酸。生物抑制剂还需进一步研究其在孕期使用的安全性，暂时不推荐使用。在控制好病情的情况下，怀孕患者可以在医生的指导下适当锻炼关节。运动或理疗都是可行的。坚持关节锻炼的患者，孕期病情控制得更好，完全不活动并不可取。