来氟米特联合糖皮质激素可有效治疗干燥综合征合并视神经炎

视神经炎是一种中枢神经系统疾病，往往是多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）和视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）的先兆，尤其是在合并干燥综合征时，更容易发展为MS或NMO。视神经炎常表现为视神经发育不全，视力和瞳孔变化，玻璃体混浊等，该病病因复杂，可能与感染、自身免疫性疾病、炎症性肠病、糖尿病和MS等疾病相关。

解放军总院眼科的研究人员近期在《中华医学杂志英文版》发表了一篇研究，应用来氟米特联合糖皮质激素治疗干燥综合征合并视神经炎患者的治疗。2007年和2012年，《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis）曾发表了两篇荷兰学者关于来氟米特治疗干燥综合征的Ⅱ期临床研究，患者通过来氟米特20mg/d剂量治疗24周，患者免疫球蛋白水平，眼干口干症状以及唾液腺活检淋巴细胞聚集分数明显降低，证明来氟米特能有效治疗干燥综合征。

来氟米特是否对干燥综合征合并视神经炎的治疗有效呢？在本研究中，解放军总院眼科的研究人员应用来氟米特联合糖皮质激素作为实验组，在2010年至2013年期间，把在该科室就诊的27名干燥综合征合并视神经炎患者分为两组，其中14名患者应用激素治疗，13名患者应用激素联合来氟米特方案治疗，随访12个月。

结果显示，联合来氟米特组复发率明显降低，在第6个月的随访中，来氟米特组的视力恢复比例达到63.6%，显著优于单用激素组（28%）。在第12个月的随访中，来氟米特组只有一名患者发展为NMO，而单用激素组有4名患者发展为NMO，1名患者发展为MS，来氟米特组疗效明显更优。

通过12个月随访，研究显示，来氟米特联合糖皮质激素能有效治疗干燥综合征合并视神经炎，视力恢复程度以及疾病进展程度明显优于单用激素组。

Chinese Medical Journal 2014;127:3098-3104