老年痴呆、帕金森，会通过输血传染吗？
美国《内科学年鉴》刊登了一项欧洲研究的结果，显示神经退行性疾病不会通过血液途径进行传播。这项研究成果，让那些担心被传染的患者家属们和致力于预防传染性疾病的公共卫生管理部门松了口气。
神经退行性疾病，是指由于大脑或脊髓的神经元或髓鞘丧失而导致相应功能障碍的疾病状态。主要包括阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病或称为肌萎缩性侧索硬化症（ALS）等，分别影响了记忆、认知能力和运动能力。
在神经退行性疾病的发生过程中，患者大脑中通常会出现错误折叠的蛋白质聚集，与疯牛病类似。动物试验发现：啮齿类和灵长类动物可以通过脑内接种来诱导异常蛋白的聚集，这是否意味着这类疾病能够通过血行途径进行传播呢？如果答案为“是”，则意味着护理和照顾患者的医务人员与家属面临着被传染的可能，将引起公共卫生领域的恐慌，必须采取有力措施来预防。
为了评估神经退行性疾病是否可以通过血行渠道传播，瑞典和丹麦的研究者联合开展了一项回顾性队列研究。数据来源于瑞典和丹麦的全国输血登记册，参与者为在1968年～2012年间接受输血的1465845例患者。
关于血行传播的模式，研究者做了两种假设：第一种，将那些献血时健康、但在献血后被确诊为前述神经退行性疾病的患者作为可能的“传染源”，如果接受其血液的受血者也被确诊为同样的疾病，则假设成立，认为献血者将献血时潜在的神经退行性疾病通过输血而“传染”给了受血者。第二种，是献血者并未被确诊为任何一种神经退行性疾病，但接收其血液的多位受血者都被确诊，则认为可能献血者的疾病尚未发作，但已经通过输血“传染”给了受血者。
在此假设的基础上，研究者选择了数据库中符合标准的献血者（献血前“健康”，献血后20年内确诊为神经退行性疾病）和受血者（初次输血，既往无输血记录），对输血后180天内的随访数据进行了分析。
结果发现，共有2.9%的受血者接受了那些后来被确诊为神经退行性疾病献血者的供血，这些献血者主要被确诊为阿尔茨海默病、帕金森病。与那些97.1%接受健康献血者的受血者相比，没有证据表明他们被传染上了神经退行性疾病，研究者前述的两种假设状况都没有发生。其中，老年痴呆症献血者的受血者 vs 接受健康献血者的患者发生老年痴呆症的风险比为1.04，95% CI：0.99〜1.09。阿尔茨海默病和帕金森病相应估计分别是0.99（CI：0.85〜1.15）和0.94（CI：0.78〜1.14）。于此相对应的是，被公认为可以通过血液传播的丙型肝炎，在献血者与受血者之间存在明确的相关性。
据此，研究者得出结论：尚未发现神经退行性疾病通过血行传播的证据，如果传播真的发生，也是极为罕见的。
参考文献：Annals of Internal Medicine 2016;165:316-324
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