索非布韦治疗慢性丙肝患者具有成本效益
发表在《内科学年鉴》上的一项研究显示，使用昂贵药物索非布韦治疗患有慢性丙肝的美国监狱囚犯要比另外的治疗选择方案具有更高的成本效益。
在美国，有超过50万名囚犯患有丙肝。以往，丙肝病人需接受两种药物——聚乙二醇干扰素（pegylated interferon）和病毒唑（ribavirin）治疗长达48周。这种疗法仅在不足一半的病人中有效，还会引起疲乏、恶心、头痛及其他副作用。
2011年，美国食品药品管理局批准了一种名为“波西普韦（boceprevir）”的新丙肝药物，该药比聚乙二醇干扰素与病毒唑的联合疗法更有效，但价格也更昂贵。药物索非布韦（sofosbuvir）是在2013年被FDA批准的，但其价格又超过波西普韦。它需要12周的疗程，每周要花费超过7000美元。美国一些州担忧其价格，并想限制其在监狱中的使用。
研究者对一组丙肝感染囚犯分别给予无药物治疗、聚乙二醇干扰素联合病毒唑、波西普韦或索非布韦联合聚乙二醇干扰素与病毒唑，比较3种疗法治疗的成本和收益。
研究显示：对病史较长患者（病史>1.5年），4组分别产生13.12、13.57、14.43和15.18个质量调整生命年（QALYs）。相对于未治疗组，索非布韦疗法对失代偿肝硬化和肝细胞癌患者，以额外的54000美元延长了2.1个QALYs，而波西普韦疗法则延长了1.3个QALYs。相对于未治疗组，对病史较短患者（病史<1.5年），索非布韦疗法以额外的25700美元延长了1个质量 校正生命年（QALYs）；对病史较长患者（病史>1.5年），索非布韦疗法以额外的28800美元延长了1个QALY。
研究表明：使用索非布韦治疗美国丙肝囚犯具有成本效益，然而，由于索非布韦的高价格，人们对于其可承受性的担忧仍然存在。值得注意的是，索非布韦的额外益处似乎在高风险人群中更大，以至于其高昂的价格似乎不是那么重要了。
参考文献：Annals of Internal Medicine 2014;161:546-553
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