葛根重用取奇效

中医书友会第1510期

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I导读：文章先是列举《南方医话》上重用葛根的文章，后是王幸福老师的临床体悟。两篇文章对于葛根的阐述，各有特色，互相参看阅读，启发良多。（编辑/居业）

葛根重用取奇效

作者/王幸福

余用葛根治外感风热之头痛，项背强痛，肌肉酸痛和湿热泻痢或脾虚泄泻，热病口渴等证均以量大取效，每每下笔即120g/剂，药房中人因量大曾质询于余。

葛根甘、辛、凉，归脾胃经，辛味虽有发散之力，使本品具发表、解肌、升阳透疹之功。但甘味重而辛味轻，其升透力并不强，兼之性凉并不甚寒。而脾虚泄泻则葛根宜炒，世人有土炒，用米汁浸润后炒至老黄，与方中诸药同煎亦获其效，米汁有健脾胃作用，炒后葛根凉性减，升发清阳之力增。

余用葛根大量取效来自三证。

以生活中实例证之，世人每用塘葛菜或生鱼煲葛汤，一家四口每用1～1.5kg葛根煲汤，实即1000～1500g，4人平均分之，每人250～375g，诚然为鲜品，但余用葛根120g仅及一半或1/3而已，故虑其升散太过或过凉诚属多余之虑。

其次证之古人，仲景《伤寒论》葛根芩连汤证“喘而汗出”用葛根0.25kg。《梅师方》治热毒下血用生葛根1kg。

三证之今人：有郭姓患者，女，33岁。1983年2月来诊，连日头项痛不能转侧，微恶寒，舌淡苔薄，脉浮紧，笔者头二诊4剂均用桂枝加葛根汤（葛根初诊15g，二诊30g），上午服药下午头项痛即止，转动自如。

1983年秋，有李姓患儿，男性，2岁。患秋季泄泻3天，日下十数行，前医以葛根芩连汤用葛根12g不效，笔者以同方葛根30g，按上法处理，下午服药，当晚泻即止。

由此看来，葛根重用而取奇效，无论从生活饮食或长期临床实践都说明葛根重用得当，可药到病除。（陈建新《南方医话》）

体悟：

读上文主要是说明葛根这味药，临床上运用应该是大量才能取效，且很安全。

纵观临床上大多数医师运用此药量不大的情况，比比皆是，屡见不鲜。实际上是见效的少（可能是受李东垣影响小量有升阳作用），无效的多。

我早年行医时，充其量也就是用15～30g，且在复方中运用，基本上也看不出什么大的作用，对此也不得其解。

后看到陕西老中医杜雨茂先生的回忆文章，谈到20世纪六七十年代，困难时期人们将此作为饭吃，可见无毒，但是不良反应是吃多了拉稀，这一点临床上也可证实。受此启发我在运用葛根上实现了突破。

首先就是运用葛根汤治疗颈椎病，每剂药先从60g用起，直至150g。经观察治疗此病葛根用90～120g疗效较好，只要脾胃不虚寒，我一般都是用120g，中气虚，便稀溏者少用，或用炒葛根。

曾治一尚姓老妇，颈椎增生引起的颈肩综合征，项酸困，肩臂痛，1个月佘，我用葛根汤加减：

葛根120g，麻黄15g，桂技15g，白芍30g，海桐皮15g，片姜黄15g，鸡血藤60g，生姜10片，甘草30g，大枣6枚。7剂，水煎，每日1剂，分3次服。

1周后即见大效，又续5剂痊愈。临床上我治疗此类证还习惯用葛根汤合活络效灵丹加减运用，其中葛根都是大量，效果显著。