风湿百科 | 怎样定义银屑病关节炎的缓解标准？

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）是一种自身免疫性疾病，它可导致关节的进行性结构损伤和不可逆转的残疾。因为生物制剂疗法对PsA的显著效果，一种新观点应运而生，即应把疾病缓解作为治疗目标。然而，一方面因为该病临床表现的复杂多样性，另一方面也因为临床疗效观测指标需要验证，使得PsA临床缓解的定义颇为困难。

美国华盛顿大学Mease PJ等人评估了先前已经提出的PsA缓解标准，并分析了这些标准在临床实践中的应用状况。

研究人员先在PubMed检索了有关PsA治疗目标的文献，其中包括过去10年以最低疾病活动度为治疗目标的英文文献。

在定义PsA临床缓解时，必须包括PsA的5种病变：滑膜炎、肌腱端炎、指趾炎、脊柱炎、银屑病/银屑病甲。由于不同疗法使这5种病变达到临床缓解的表现形式和达到缓解所需的时间存在很大差异，因此，我们应使用多项客观评价指标的组合或使用综合评估工具来评估是否达到临床缓解状态。使用综合指标来评估PsA临床缓解比应用单一的指标更有效，但使用现有的不同综合指数所得出的临床缓解率并不相同。

尽管风湿病医生已广泛认同临床缓解应作为PsA的治疗目标，但要制定出能被广泛接受的PsA临床缓解的定义尚有待进一步的研究。

Semin Arthritis Rheum 2018;47:786-796

编译：戴生明（上海市第六人民医院风湿免疫科）

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