七味白术散加味治疗小儿厌食

七味白术散加味治疗小儿厌食

患儿张某，男，7岁，2013年7月3日初诊。厌食、纳呆3年余。

患儿平素食甜食、零食较多。

3年前患腹泻纳食减少，食欲明显下降，时有恶心呕吐，头晕，寐差，大便不调。多处诊治不效而来诊。

诊见：双气池色青黄，面色黄白少华，体消瘦，面黄，神疲乏力，食少，厌恶进食，寐差倦卧，小更清，大便偏干。

查肝肾功能、血常规无异常。

舌脉：舌质红，苔白腻，脉弱。

辨证：脾胃虚弱，纳运失司。

治法：益气健脾，化湿开胃。

处方：【七味白术散加味】。

人参6克，炒白术10克，茯苓10克，木香6克，藿香6克，葛根10克，焦山楂10克，陈皮6克，佛手10克，砂仁6克，生姜6克，炙甘草6克。

6剂，日1剂，分早晚2次冲服。

二诊（2013年7月9日）：

服上方后有思食感，大便顺畅。

守方再6剂。

三诊（2013年7月15日）：

食量明显增加，精神和悦，气池青色退。

改【异功散】调理2个月善后而愈。

随访2年未见复发。

按：

中医学认为，厌食是由多种原因引起脾运胃纳功能失常所致。

郑师在长期的医疗实践中，对厌食的病因病机有独到见解，并总结出一套行之有效的治疗方法。而对证属脾胃虚弱，纳运失司者，常采用七味白术散加减，疗效显著。

在该方基础上，配砂仁、陈皮、佛手芳香醒脾；生姜温胃止呕，焦山楂化食开胃而收功。

气池，位于目下胞，小儿望诊中，气池常反应脾胃的病症，根据气池颜色的变化，可判别疾病的性质。（郑启仲医案）

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七味白术散为宋代钱乙所创之名方，首见于《小儿药证直诀·卷下》。

药物组成：人参二钱五分，白茯苓五钱，白术（炒）五钱，藿香叶五钱，木香二钱，甘草一钱，葛根五钱（渴者加至一两）。上㕮咀，每服三钱，水煎，热甚发渴，去木香。

功能：健脾止泻。

主治：脾胃久虚，呕吐，泄泻，频作不止；津液枯竭，烦、渴、燥，但欲饮水，乳食不进，羸弱困劣。

方意：本方由四君子汤加葛根、木香、藿香而成。四君子汤益气健脾，加葛根升阳生津，藿香芳香化浊，木香行气温中。全方配伍，共奏益气健脾、升清止泻之效。