纯粹中医白粹昭谈针灸得气与用神

选自学苑出版社即将出版的《纯粹中医》

针灸之法，针效速，灸效宏，速得气则速效。其取效，与得气与否，有密切关系。酸、麻、胀、痛及沿经络的运行等等，都是得气的表现。

针灸用药，敏感者能明显体会到其中变化，取效也速。西医的用药也有个敏感性的问题。这个敏感性还有另一个层面的内容，就是这种主观感觉，也会牵动患者神意的变迁，继而影响形气。针灸能否得气，得气深浅，取决于患者的敏感度和医者的内在修为水平。

针灸、按摩、方药，强调准和毒。断证要准，下手要毒。韩东博士在其 《内功按摩心法要旨》讲到形意拳的三毒，心之毒，眼之毒，手之毒。《说文解字》中讲，毒，厚也。《易经·师》中：以此毒天下而民从之。这个＂毒＂通＂督＂，作治理讲。心之毒，心意坚定，以神治敌，一旦交敌四梢惊起，出手必有雷霆之势。眼之毒，以眼传神，手之毒，出则透敌而过，回则似拔针起桩。三毒齐备，强敌可摧。这是讲武学的心法，和医学心法自有相通之处。医者临证，武者临敌，需刚猛，需阴柔。刚猛摧之，阴柔化之。刚柔并济，才可左右逢源。

针灸之法，针效速，灸效宏，速得气则速效。其取效，与得气与否，有密切关系。酸、麻、胀、痛及沿经络的运行等等，都是得气的表现。

针灸用药，敏感者能明显体会到其中变化，取效也速。西医的用药也有个敏感性的问题。这个敏感性还有另一个层面的内容，就是这种主观感觉，也会牵动患者神意的变迁，继而影响形气。针灸能否得气，得气深浅，取决于患者的敏感度和医者的内在修为水平。

针灸、按摩、方药，强调准和毒。断证要准，下手要毒。韩东博士在其 《内功按摩心法要旨》讲到形意拳的三毒，心之毒，眼之毒，手之毒。《说文解字》中讲，毒，厚也。《易经·师》中：以此毒天下而民从之。这个＂毒＂通＂督＂，作治理讲。心之毒，心意坚定，以神治敌，一旦交敌四梢惊起，出手必有雷霆之势。眼之毒，以眼传神，手之毒，出则透敌而过，回则似拔针起桩。三毒齐备，强敌可摧。这是讲武学的心法，和医学心法自有相通之处。医者临证，武者临敌，需刚猛，需阴柔。刚猛摧之，阴柔化之。刚柔并济，才可左右逢源。

有病例几则记录如下：

1

友人赵xx，男，50岁，农学家。两年前，发现患糖尿病，未接受中西医治疗。其有家族性糖尿病史，其叔叔是北京某大西药厂总工程师，深谙药理，患病多年，亦未服西药。

2006年12月某日来访，见其面色晦暗，额部天庭尤甚。为其诊，舌色暗红，少苔，胖大，多滑湿；双尺脉弦，（仲景曰：双弦为寒）；腹诊，肓俞、阴交拊之大痛。陪同之友人，乘车同来，讲述赵某口臭难闻。笔者解释乃其身体纯阴毕露之象，血糖、尿糖异常，只是身体病变之数据表现。

论口臭一证，清末四川伤寒学家郑钦安所论精辟:＂ 有胃火旺极而至者，有阴盛而真精发泄者……因精气发泄而致者， 由其人五脏六腑元阳已耗将尽，逼出先天一点真气，势已离根欲脱……＂笔者告友人，虽不至于＂五脏六腑元阳已耗将尽＂，身体气机阴盛迫阳状态，也不容忽视，举例其喜饮食极热沸汤可为佐证。

赵xx，属经络敏感者，曾患头疼多年，每发作，不由扯发撞墙。2000年10月，曾为其用针法，取风池、天针灸之法，针效速，灸效宏，速得气则速效。其取效，与得气与否，有密切关系。酸、麻、胀、痛及沿经络的运行等等，都是得气的表现。柱诸穴，留针10分钟。今已八年，头疼未再发作。

今为其针肓俞（双）、建里，用100mm毫针（其体型适中，用针之长短，是足以能探寻到病灶）。体内有痼疾，针下多有阻滞。以内劲贯注针体，心意坚定，以刚摧之；留针2小时，阴柔化之。且用艾条灸所针穴位，赵xx自觉腹内翻腾搅动，艾灸之热力传至足趾。后再内服自配乌梅丸一粒。

一周后复诊，自述当日大便，下恶臭无数，腹内痛7天，今日方觉平静，神气清爽。额部天庭晦暗已去， 陪同友人曰，其口臭已除。笔者观其舌面生出薄薄白苔，有可喜生机。

针灸能取如此之效，鲜矣! 再为其针，且用灸。腹内得气感觉胜于上次，自小腹至双腿，双脚，有热力渗透。针灸毕，舒适异常。

为其处山西李可老中医汤剂药方，温煦命门之火，滋阴助阳，引火归原。处方如下：

熟地90克，山药30克，山萸肉30克，茯苓20克，巴戟肉20克，天冬15克，麦冬15克，吴茱萸10克，炙甘草30克，生晒参15克，生姜10片，大枣12枚。三剂，水煎服。

用药后，精神大振，面部光泽明润。

2

金xx，男，32岁。素畏寒，阴盛阳虚之体。笔者为其内科调理，内服汤剂，外用针灸，渐收大功。

2007年1月6日，腹针，留针至一小时，自述天枢的针要蹦出似的，腹内欲炸裂。告其正邪相争，激战之时，静心体验，方收良效。

强烈针感过后，周身舒坦。

（笔者按：临床针灸用药，医患沟通信任至关重要，医者需视患者之心性，遣方用药，把握火候，过犹不及。）

3

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郭xx，女，30岁，曾人流三次。2006年12月某日来诊，欲生育，做内科调理。

自述小腹冷，痛经。脉诊，脉象沉迟；腹诊，气海，关元，凉甚，可用寒气凛凛形容。

为其针灸，取肓俞，气海，关元。腹内得气后，痛甚。有畏惧心理，后仅内服汤剂治疗。

其多次人流，元阳已伤，胞宫寒冷。而欲再孕，正如《傅青主女科》所言：＂……谁知是胞胎寒之极乎，夫寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。＂

对治此类病例，针法效捷，灸法力宏。其正值盛年，中阳尚振，重投暖宫回阳之药，多可取功。其畏惧针灸，昔哉，昔哉，医患之缘，有不可表处。

与友人论医药，病邪也是个活物，有其生命力，在体内盘据日久，自不会轻易搬家。要晓之以理，动之以情，恩威并施。

药，有君臣佐使；比如使，是报信的，给病也报个信，大军已至，还是搬家为妙！病，有君臣佐使；医家要能分辨清楚。君臣佐使，方法各异。针灸、推拿、按摩；丸、丹、膏、散等等，应势而动，应需而动，应机而动；一张一弛，文武之道也！

古语云带病延年，此时，人体内会激发出正气不断与之抗衡，久病固疾，是要有韬略对待的。

中医的方法，是个用神的过程，这个神是一种状态，是思维的过程。

读万卷书，神交古人。听师者言，心领神会，噫，方可高屋见瓴。