手足口病进入高发期 全国已有13例死亡病例 除了对症治疗 我们还能做些什么 | 周末答读者问
中医学苑
公众号ID：xyzych1988
手足口病最新报道
手足口病是一种儿童常见传染病，自2008年5月法定报告以来，每年报告病例数在百万例以上。
据国家疾控预防控制中心发布的统计数据显示，今年 4月份以来，手足口病报告病例呈上升趋势。
截至上月底，全国累计报告手足口病病例579,465例，重症病例1818例，死亡13人。重症病例主要为5岁以下儿童，死亡病例均为3岁及以下儿童。与2017年同期相比，2018年度全国报告病例数上升了17.2%，重症数、死亡数分别下降了43.7%和71.7%。
因此，疾控局局长毛群安预测，今年手足口病流行强度会高于去年。
什么是手足口病
手足口病是一种儿童常见传染病，以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。
什么病原体会引起手足口病？
手足口病是怎么传播的？
哪些人群容易得手足口病？
手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。
敲黑板！！！
宝爸宝妈们关心的重点来了
一旦感染手足口该怎么治疗
小编只能表示遗憾地说
没有特效药
只能对症治疗
对症治疗如下
1.一般治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
（2）对症治疗,做好口腔护理。
（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
2.合并治疗
（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
（3）有颅内压增高者给予相应处理。
（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
（5）维持血压稳定。
其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
3.抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。
然鹅
真的就没有其他办法了吗？！
小编想说的才刚刚开始
宝爸宝妈请坐好
公众号@懒兔子：手足口病与足厥阴肝经、手厥阴心包经有关，因为前者经络循行经过足、口，而后者经络循行经过手，乃厥阴经有热。
治疗选用小柴胡加双黄连，其中小柴胡清肝胆经的热证，双黄连解表，清热解毒，将热毒透出来。
推荐理由：这两种成药价格便宜，购买方便。
@新浪博主 选择中医__董洪涛：
在《我用中医治好了女儿的手足口病》博文中提到：
手足口属于中医温病范畴，亦属于痘疹。
主张在疾病早期，刚有发热，可选用乌梅白糖汤。乌梅10克，白糖30克，水煎服，日一剂。
出现疱疹，当解毒透疹，方选升麻葛根汤，加荆芥、薄荷，疏散风热解毒效果佳。
在治疗过程中选用汤药外洗，方选麻黄汤加味清热解毒药。
此外，还可以配合针灸治疗，合谷、太冲，左右取四个穴，可以升降气机，宣散风热；大椎，可以升提督脉阳气，固正祛邪；足三里调和中焦气机。若咳嗽可加鱼际；疱疹可加风池；呕吐可加太白或公孙。
附上董先生治疗女儿疾病经过：
2015年7月，我的女儿还差七天满一周岁时，晚上突然发烧，温度颇高（家里不备温度计，也不知道烧到多少度），伴哭闹，急给针刺四关、大椎、足三里诸穴，并用大青龙汤煎水洗澡，晚上得以安睡。
第二天上午尚安，下午突然腹泻，伴有发烧，哭闹不安，因白天我要上班，晚上回家即在女儿涌泉穴上贴敷三伏贴（本来是三伏天用于冬病夏治的，但想到此贴多是辛温药物，当有解表之功，可用于退烧），晨起烧退，但发现周身出现小红疹子，特别是手心与足心多见疱疹，开始怀疑是手足口病。
先用：麻黄10，桂枝15，杏仁10，生甘草6，荆芥10，银花10，连翘15，大腹皮15，一付，水煎洗澡。
同时配合内服升麻葛根汤加味方：升麻10，葛根15，白芍10，炙甘草10，荆芥6，薄荷6，一付。小儿的药大火只煮一次，大概余一碗水，随时温服。
药后不久水疱消失，诸症即渐趋平安。
前后观察，从发病到治愈，总共三天半，所有不适即完全消除。
两位都走出了自己的style
祝贺
再次敲黑板！！！
提到温病和出疹
就不得不说到
彭子益！！！
懒兔子姐和董大哥治疗手足口都有参考的中医大家
清末民国年间著名白族医学家
在代表作品《圆运动的古中医学》里
对温病论述如下：
言温病乃人身本身之气自病，非由口鼻而入，非伏去年之寒，变成今年的温。认为温邪由口鼻直入中道，认为伏邪变温，于是以去邪为主义，遂用去邪之药。去邪之药，最伤本气，本气受伤，病必加重。及至病加，犹以为邪深难去，比比然矣。认为本气自病，自知用调和本气之药。病去身安，乃无遗误。抱本气自病的原则，以研求《温病条辨》、《温热经纬》所载症状与其方法，自能得着适当的妙处，而不为其所持原理的错处所误。
欲知病理，但凭药性。世之治温病，皆以银翘散、桑菊饮为宗，银翘散、桑菊饮之药，皆疏泄降肺之药，乃燥病之药，非温病之药。燥则金气敛结，药宜疏泄，温则木气疏泄，药宜收敛。断无疏泄之病，用疏泄之药，治之之误也。
对温病与出疹的关系论述如下：
温病得汗而愈，便不出疹。不得汗，则木火内郁而出疹。出疹有吉有凶。由于阴液续生而血热外达，所出之疹与出汗同，吉疹也，疹出则病愈。由于阴液内竭，热灼血干，所出之疹凶疹也，疹出则病加。吉疹色红而正，凶疹色赤而黑。但色黑固然是凶，色红亦有凶者。中气将脱，表里分离，荣卫无归则疹出而红，疹虽己出，人亦不活，此色红未可为吉也。疹出而黑，阴气已绝，故凶。然热极亡阴，阴气但能续复，外出之疹虽黑，内竭之阴已生，仍可转凶为吉。
其实诊断温病之吉凶，全不在出疹之关系，全在腹泻不腹泻、胸紧不胸紧。如腹泻胸紧，便伏死机。缘人身之气，阳位在上，而根于下，阴位在下，而根于上。腹泻不减，则阳根亡于下，胸紧不减，则阴根亡于上，是以人死。
世人谓疹不出，则温邪之毒必攻心而死，尽都认为温病是外来温邪入了人身作病，与认为寒气变温，藏于肌肤，至春始发之故。温病原理，非明了造化的圆运动不能知道，又何怪乎。温病出疹，乃温病结果上的事，其原因并不在疹。叶天士治温病，谓宜速速透斑透疹，亦认为外来温邪入了人身为病，要赶紧把外来之邪透出耳。不然则亦认为温是内伏着去年的寒毒。“伏毒”二字，王叔和之遗祸也。王叔和是搜集仲圣《伤寒杂病论》原文的功臣。他于医理，完全是门外汉。
对出疹论述如下：
时令病的小儿病，惟疹子最多。疹子原因与温病同，皆木气疏泄，冲开肺金，相火逆腾，中下大虚之病。大人温病以汗解，小儿温病以疹解。汗乃血所化，疹乃血所成。木气疏泄，故疹为红色。木气疏泄，分疏泄正常与疏泄不及两证。正常宜养，不及宜补。正常为顺，不及为逆。正常之脉，右较左盛；不及之脉，右较左虚，或右左均微。咳者，金气被木气冲开也 眼含泪者，木气疏泄也。耳冷者，胆经相火外泄也。发热者，木气疏泄相火不降也。昏睡者，木动火逆中气虚也。
疏泄正常症状为发热甚盛，面色充足，小便清利，大便不泻，疹出成粒，色红粒饱，膝下都有。病人所在地，冬令寒冷，冬不闻雷，大气中木气根深，来春小儿疹病发生，必皆疏泄正常之证。惟身体阳虚之小儿，则偶有不及之证。疏泄正常者，方用四豆饮煎服。只要发热，不论疹点已出未出，始终只用此方。养中和木，调升降收相火，自然热平身安，不生他变而愈。右脉重按充足者，饭豆易淡豆豉以调木宣滞。饭豆除湿补土，脉充足者不宜也。
疏泄不及症状为发热不盛，面色痿弱，昏迷不醒，疹出不红，或不成粒，或疹出成片，或一出即回，或疹闷难出，小便短少，若加吐泻，脉迟肢冷，即易死亡。病人所在地，冬令鸣雷，或冬至起雾。水中封藏的阳气疏泄于土面，木气失根，来春必多疏泄不及的疹病发生。如不到交春而发现于冬至后者，则微阳大泄，易成死候。
疏泄不及，以小便短少为要证。右脉微于左脉，或左右两平而虚微不旺，或右尺无脉，方用巴戟天四豆饮。于四豆饮中加巴戟天五分至一钱，以温补肝肾，和养木气，小便一长即为好转。
疹出即回，与疹闷难出，为肝肾阳虚，疏泄无力。疹出成片，为肝肾阳虚，阳散不回。故巴戟天四豆饮即愈也。有用四逆汤附片干姜炙草或用理中丸为治者，不甚平稳。因木气疏泄，不喜刚燥。虽属阳虚，乃阴中之阳虚，亦宜避去白术、干姜、炙草之刚燥伤阴。巴戟天温润不燥，温补肾气，与豆同用，又能调木气之疏泄。诚麻疹虚证之要药，桂附地黄丸亦可酌用。盖右脉微小者，为火土之败，左右脉皆微小者，亦脾肾阳虚，故桂附地黄丸相宜。如疹出已退，已不发热，而面色仍是灰黯，神衰食少，此肝脾之阳泄而不复，亦须服巴戟天四豆饮，不然仍易死亡。如久不复元，可用加减保元汤补之。保元汤，详下文。疹已退热已平，已无木气的关系，故可补其气血也。
葡萄干，能温补肝肾，性极和平。出疹时每日服一钱，最保平安，七日全愈。《本草纲目》载，葡萄北方以之补肾，南方以之稀痘，可以悟矣。疹病乃木气疏泄之病，肾气乃木气之根耳。预防亦宜服之。
麻疹愈后，咳嗽困难，单服白菜心一个，黄豆五六十粒特效。此为一切药所不能及，食品中养金养木平热息风兼养中气，恰合机宜之方，多服可也。
麻疹病重必吐虫，可见其为木气之病。《伤寒论》厥阴风木病用乌梅丸，厥阴病必吐虫也。麻疹病多在春令，厥阴风木之时也。惟麻疹病乃宇宙与人身整个气化根本动摇之病，再经治坏，根本消灭，有能挽回者，有不能挽回者耳。惟呼吸平定，中气尚存者，都能挽回。本气之病，防害他经，极难用药。故惟豆类和平适当。此乃经过多少困难，然后选得此方，经验多人，无不见效。然亦根据儿病本气病的原理之功耳。如以胎毒热毒为原理为根据，不能选得此方也。
疹病必发热，木气疏泄相火不降也。必神倦，相火离根，中气大虚也。必眼中含泪，木气疏泄肝液蒸动也。必咳嗽干呛，木气疏泄伤肺，金气虚散也。疹子忌发表，因木气疏泄之病，不可发表再助疏泄故也。疹子忌凉药，因系相火离根之病故也。所以疏泄正常，只须顾中宫，和木气。疏泄不及，则当补其根本，使之遂其疏泄之气。疏泄之病，误投发表药、寒凉药，正如根空之木，再拔之则死矣。又如将熄之火，再寒之则灭矣。
医家误认疹子是胃热胎毒，所以要将他发散出来，并且要用凉药清毒。一用凉药，相火消灭，即至不救。疹出之后，医家病家都用扫毒药，疹出之后，木火之气疏泄已伤，宜静待其自己回复，不可更用凉药，以败脾胃，更不可食白木耳、鱼肝油等动阳食品，以动木热而伤肺阴，致热气入肺而成肺痈，或热气入目而成目疾等患。麻疹初起即须忌食动阳食物，牛奶、鸡蛋更不可入口。疹后如欲服扫毒药者，可服黄豆白菜心清肝肺之热，妙在平淡二字，最适合木火病气也。惟小便利者，忌用饭豆动阳食品。详古方下篇肾气丸后。
小儿之疹子，即大人温病之汗。荣卫足则出汗，荣卫虚则出疹。木气中的火力多，则疹子成颗粒而色红。木气中的火力少，则疹子不成颗粒，色红不足而成麻点，隐隐不明。麻者荣卫之败也。来复之机，随时皆有，凡疹病只要不发生内伤吐泻恶证，不必食药，静养七日，自然即愈。
西藏地方，小儿不病麻疹猩红热。因西藏地方雪大冰厚，大气中阳气封藏于土下水中，特别充足，木气根本深固，不妄动而疏泄之故。
凡用四豆饮，脉细者，津液不足者，小便长者，出汗者，去饭豆。服四豆饮后，脉转旺而病未愈者，去饭豆再服。服四豆饮后，发烦者，或大便于燥，或不大便者，去饭豆再服。因饭豆养中养木利水，兼补土伤津之故。黄豆、黑豆养中养木，兼降胆经补津液。绿豆养中养木，兼清肺热。
巴戟天四豆饮。如脉法不精辨证不明，误用巴戟天，致将木火补起，变成满腹热邪，充塞肺家，为害不小。须脉微神败色黯，右尺更微，乃可用之。麻疹最怕热药也。
冬令不寒而又闻雷之地，春木根气伤损，小儿疹病发生之时，巴戟天之证乃多。此点切不可忽。春寒日久之地，或身体虚弱之儿，亦有巴戟天证也。如麻疹烧热昏迷口渴，脉沉有力，舌上必有干黄苔，此为胃间原有积热。用四豆饮去饭豆加生枳实、生桅子仁各三五分，以养木气清胃热为治。此证如误服巴戟必死，山药亦不可用。社会习尚有服鸡冠血者，多烧热而死。亦与温病误服桂枝，下咽即死之理相同。
小儿病猩红热与疹子皆兼咳嗽，皆不可用桑叶、竹叶、橘皮、杏仁等等降肺疏肺之药以治咳嗽，用之病必加重。因皆木气疏泄偏胜，金气收敛衰退之病。金气收敛衰退，再遇降肺疏肺之药，肺气更衰，疏泄更加，咳必更甚，中气更坏之故。只须养木气平疏泄，木气一和，即不疏泄上冲，肺气自降，咳自能止，不可忽也。如欲用药治咳，白菜心最佳，养肺降冲平和之品。
凡麻疹烧热日加，唇焦舌干，凉药忌服。黄豆五十粒，煎浓汤下咽即效。因烧热至于唇焦舌干，此上部津液干枯之故。黄豆极能滋润上焦各部津液，又能养中养木，故其效无比。此乃经过多少困难，始选得之方，最当重视。
凡小儿麻疹发热，乃木气疏泄之病，最忌升散之药。世人用芫荽、冬笋、香菌煮服，以为比升麻葛根汤好，不知芫荽等物，散力不小，服下之后，更加津液干枯，涕泪俱无，热加聋哑，烦躁不宁，睡则警惕，食则吐出，脉转细涩，遂成木气拔根，热并肺家之险症。悉宜黄豆五十粒，巴戟天五分，浓煎温服，以救之，下咽即得睡汗出，津液复生，热退进食，登时脉和而愈。此巴戟天将木气的根气回复之功，与黄豆润肺养中和木之功，相助为理之效也。
小儿出疹，多先咳嗽，于咳无痰，此木气上冲，金气失敛的现象。用黄豆五十粒，白菜心一个煎服，其咳即止，疹病亦随之不起，有疹者出亦顺利。白菜心润降肺气，黄豆滋养木气也。见咳即用此方，省事多矣。此方疹病初起，以至全愈，日日服之，平安之至。疹病盛行之时，日服一剂，亦可预防。凡疹后遗下目疾咳嗽等病，常服此方，皆可就愈。皆木火之气冲入金气，不得出来故也。简括言之，疹病初起，咳而发热，白菜心黄豆饮自始至终，多服自愈。服过发散药、寒凉药，成坏病者，巴戟天黄豆饮以救之。服过温补药成坏病者，白菜心黄豆饮以救之。愈后自汗大虚，元气难复者，加减保元汤以补之。党参一钱，黄芪、白术、炙草、当归、干姜、巴戟天各五分，红枣两枚煎服，麻疹的整个治法备矣。无须四豆饮亦可。
本部分内容选自学苑出版社《圆运动的古中医学》
最后
关于手足口病疫苗的
一些知识问答
po给宝爸宝妈们
手足口疫苗常识12问
一、有没有预防手足口病的疫苗？
目前只有针对肠道病毒71型（EV71）的单价疫苗，EV71疫苗是由我国自主研发，是目前全球唯一上市可用的疫苗。针对其他肠道病毒血清型的疫苗尚在研发中。
二、EV71疫苗能预防所有手足口病吗？
目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。
三、EV71疫苗预防EV71相关手足口病的效果如何？
根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。
四、EV71疫苗安全吗？
根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。
五、哪些人需要接种EV71疫苗？
EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12 月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。
六、接种EV71疫苗后还可能得手足口病吗？
儿童接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒血清型而患手足口病。
七、得过手足口病的适龄儿童是否需要接种EV71疫苗？
如既往手足口病是由EV71引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。
八、目前EV71疫苗免费接种吗？
现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长自费、自愿选择接种。
九、哪里可以接种EV71疫苗？
当地有资质的预防接种单位提供疫苗接种服务，建议具体咨询当地的预防接种门诊或疾病预防控制中心。
十、EV71疫苗接种程序？
基础免疫2剂次，间隔1个月。
十一、EV71疫苗接种途径及剂量？
上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为0.5ml。
十二、EV71疫苗有何接种禁忌？
已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。具体可咨询预防接种门诊或疾病预防控制中心。
以上内容源自中国疾病预防控制中心
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