中医起源于急救医学，自古因虫兽咬伤、跌仆损伤、金刃刀伤、食物中毒、难产婴夭等，渐而产生急救医学。中医急诊急救是中医治疗学的核心，广泛应用于临床，是中医生存的底线。数千年来拯救民众于危急病之中，确保中华民族繁衍昌盛。十九世纪初，随着西学东渐，中医急诊之学逐渐湮没而无人问津，似有趋向自生自灭之路。二十世纪六十年代，中医院校无中医急诊学课程，中医医院亦无急诊科和急诊医生，一是因为中医界尚未完全从民族虚无主义阴影中解脱出来，二是彼时尚缺乏急诊急救的中医师资力量。二十世纪末，中医界方醒悟中医尚有急诊急救之瑰宝，中医院校及医院相继开设中医急诊学和设立中医急诊科，亡羊补牢，为时不晚。在甘肃名医李顺保先生的主持下，编撰了《古代中医急救医书全集》（学苑出版社，2011年）、《中医急诊临床实用手册》（学苑出版社，2014年）、《中医急危重难医案选注》（学苑出版社，2016年），三本中医急诊急救类医籍，希冀对中医急救医学的发展作出绵薄之贡献。气虚血瘀型癥瘕（宫外孕）
患者，女，33 岁，2003 年 9 月 24 日初诊。患者平素月经正常。末次月经 2003 年 7 月 26 日，行经 4 天，量中等，色质正常。8 月 26 日起，阴道不规则出血，量少淋漓不尽。9月 11 日住院治疗，西医诊断：宫外孕。用氨甲蝶呤 40 g，连用 5 天后出院。B 超示：左附件区见 7.3 cm×6.5 cm×6.5 cm不均质回声区，边界模糊，提示为宫外孕保守治疗后。患者要求中医治疗。
诊见：左附件区掣痛、拒按，腰痛时作，阴道不规则出血，量少，色黯红有块，面色不华，神疲乏力，纳眠尚可，二便调，舌质淡黯，脉沉弱。
证属气虚血瘀。治以益气化瘀、止血调经。
处方：党参 30 g，生黄芪 60 g，陈皮、五灵脂各12 g，蒲黄、茜草、杜仲、益母草各 15 g，三七粉(冲服)、炮姜炭各 5 g。每日 1 剂，水煎服。
二诊：6 剂后，血渐止，现白带中挟血，守上方加血竭 3 g、乌贼骨 30 g 化瘀止血，继服 6 剂。并拟活血化瘀、消癥散结方药保留灌肠。处方：水蛭、虻虫、丹参、赤芍、艾叶、海藻、昆布、桂枝、路路通各 10 g，延胡索 15 g。10 剂，每日 1剂。嘱血止 3 天后保留灌肠，每日 1 次。
三诊：月经如期而至，5 天干净。唯觉经前左小腹、乳房胀痛，腰痛时作。以疏肝理气、消癥散结为治。处方：柴胡、枳壳、川芎、高良姜各 10 g，赤芍、延胡索、莪术、三棱各15 g，香附、川楝子各 12 g，杜仲、狗脊各 15 g。7 剂。配合二诊保留灌肠 10 天。
四诊：患者月经正常，唯经前左小腹胀痛。査 B 超：附件区未见异常。守三诊方 10 剂而愈。1 个月后随访，未见异常。
按：本证属正虚邪实，故先以扶正补虚、化瘀止血为治。方中党参、黄芪以益气摄血、止血扶正为要；五灵脂、蒲黄、茜草、益母草、三七粉、炮姜炭化瘀止血；杜仲固肾止血。全方以扶正塞流为法。血止后，正气来复，以桂枝、艾叶、赤芍、丹参温经活血；水蛭、虻虫化瘀消癥；海藻、昆布软坚散结。保留灌肠连用 2 个周期，使药物在局部充分作用。后期有气滞表现，故以疏肝理气、消癥散结为法。处方用药，内外合治，方随证变，药证相符，扶正祛邪，配合得当，故而取效。
(张慧娟.妇科疑难验案三则[J].中国中医药信息杂志,2006 13(5):83.)
评：异位妊娠为临床的常见病、多发病，处理不慎常可因大出血而危及患者生命，甚至导致患者死亡。中医药保守治疗，具有安全、无痛苦和保留生殖能力等优势，是目前临床治疗异位妊娠未破损期的首选治法。中医无异位妊娠的病名，多将其归入“妊娠腹痛”“癥瘕”等范畴，其病机属血瘀少腹。《景岳全书#妇人规》：“瘀血留滞作瘕，唯妇人有之，其证或由经期，或由产后，，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成瘕矣。”本例病案，患者表现为左附件区掣痛、拒按，腰痛时作，阴道不规则出血，量少，色黯红有块，面色不华，神疲乏力，纳眠尚可，二便调，舌质淡黯，脉沉弱等一派气虚血瘀之象。故治宜活血化瘀、消癥散结为主，并在治疗过程中根据临床表现的变化灵活处方用药，内外合治，药证相符，达扶正祛邪之效，故而取效。（潘文）
（本文选自李顺保 主 编《中医急危重病医案选注》学苑出版社出版. 2016.3）气虚血瘀型癥瘕（宫外孕）………………………………………………（296）冲任受损，血积成癥型癥瘕（宫外孕）…………………………………（297）瘀阻胞脉型癥积崩漏（异位妊娠）………………………………………（299）瘀血阻滞型癥瘕（陈旧性宫外孕）………………………………………（300）瘀血阻滞型癥瘕（宫外孕）………………………………………………（303）瘀血阻滞型癥瘕（宫外孕）………………………………………………（305）气滞血瘀，痰湿瘀阻型癥瘕（宫外孕）…………………………………（306）气血暴脱，血蓄少腹宫外孕破裂(宫外孕) ……………………………（308）气血两虚型崩漏、脏躁（功能性子宫出血、精神抑郁症） …………（311）脾肾亏虚，封藏不固，阳气虚脱型崩漏（功能性子宫出血）…………（313）肝经郁热型崩漏（功能性子宫出血）……………………………………（315）热迫血热妄行型崩漏（功能性子宫出血）………………………………（317）脾肾亏虚型崩漏（功能性子宫出血）……………………………………（319）脾肾不足型崩漏（功能性子宫出血）……………………………………（320）脾肾阳虚，冲任不固型崩漏（功能性子宫出血）………………………（322）肝肾阴虚，冲任不固型崩漏（功能性子宫出血）………………………（324）心胃火炽，扰动冲任型崩漏（功能性子宫出血）………………………（325）气随血脱型崩漏（功能性子宫出血）……………………………………（327）瘀血阻滞型痛经（子宫内膜异位症）……………………………………（329）气滞血瘀壅阻冲任型痛经（子宫内膜异位症）…………………………（331）脾肾阳虚，命门火衰型痛经（子宫内膜异位症）………………………（332）肝火犯肺型经行咳血（子宫内膜异位症）………………………………（334）肝旺血热型倒经（子宫内膜异位症）……………………………………（335）寒客冲任型痛经(膜样月经) ……………………………………………（337）肝火犯肺型倒经（咯血）…………………………………………………（338）虚热挟冲气上逆犯肺，迫血妄行倒经，咳血……………………………（340）气滞血瘀，湿邪内伏型经行腹痛（子宫腺肌病）………………………（341）气血暴虚型脱证（失血性休克、胎盘滞留）……………………………（344）少阳湿热型产后温病（产褥感染）………………………………………（345）寒凝气滞，肝失疏泄型不孕症（多囊卵巢综合征）……………………（346）瘀血阻滞型月经愆期（月经不调）………………………………………（347）
