患者问我：我是高血压有眩晕的毛病，你能治...

患者问我：我是高血压有眩晕的毛病，你能治好吗？我说，你先化痰，痰没了，病不好都难。

接诊了一位眩晕五年的患者，自述这一周眩晕情况更为严重。血压 160/110mmHg。

我给患者开方：姜半夏，陈皮，茯苓，天麻，白术，枳壳，竹茹，泽泻，荷叶，甘草，生姜。

她说，大夫，其实我是在网上关注你了很久才决定来找你的，看你写治疗高血压的文章，觉得你说得很有道理，我这个门外汉都看得懂。

我说，其实分享医案本就是为了大家能多了解中医，现在对中医的误解太多了，要是能对大家有帮助那是更好。

她说，我这高血压五年每次一生气或者稍微累点就更容易头晕，恶心还会吐。平时就是头疼，胸闷，耳鸣把我折磨的，看完你的文章我就突然想试试中药了。

我说，你会眩晕其实是因为痰湿中阻，上蒙清窍，清阳不升导致的。西医诊断你这是高血压，在我看来你这就是被痰蒙住了，痰湿中阻的表现。

她说，我这胸闷，呕吐这些症状都是因为痰吗？

我说，对，痰湿交结，阻碍经气，你就会胸闷。而湿痰上犯，浊阴上逆就会导致呕吐。不仅如此，你说你食欲不振，消化不良也是因为痰湿困脾，这脾失健运，中气不足，自然会纳少。

再结合舌脉，舌苔白腻，脉濡滑，皆为眩晕痰湿中阻证的典型表现，故辨为眩晕之痰湿中阻证。

她说，那我看你这里面姜半夏、茯苓的用量大这是不是你常说的君药？

我说，一般用药原则上不是从药量上看君臣佐使的，君药指的是针对主病、主证起主要治疗作用的药物。

忽然提到了，给你讲一下你这个配伍。

半夏——燥湿化痰，降逆止呕；天麻——平肝息风而止眩。

李东垣《脾胃论》：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”

所以这两药合用，为治风痰眩晕之要药，这共为君药。

她说，原来是这样啊，我之前一直以为药量大的就是君药，你这样一说我知道了。

我说，这个方子你先拿回去用五剂看看效果。

五剂后，患者过来了，她说，我回去吃完药发现我这眩晕、呕吐好了不少。这是我老公，他有高血脂，你能给他也调理一下吗？

我说，你先别急，你问题都没完呢，你老公的问题等会再说，你先说你还有哪不舒服？

她说，我其他都好多了，但现在还是有点头疼。

我予上方加蔓荆子、川芎嘱咐其继续服药巩固，以观后效。

她老公说，大夫，我看我媳妇用药这效果不错，我是高血脂，你能治好吗？

我给他说具体情况得辨证后再说。